助产护理对高龄产妇分娩方式及产程的影响分析

段月明

（南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院） 江苏南京 210000）

临床上将妊娠分娩年龄≥35 岁的产妇定义为高龄产妇，因其子宫-盆腔-阴道已趋稳定，加之心理影响，选择剖宫产或在分娩时发生产程延长的可能性相对更高[1]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对146 例高龄产妇选取，皆为2018 年1 月-2018 年12 月我院收治。给予随机数字表法分组，对照组73 例，年龄介于35-43 岁，平均（39.94±2.58）岁，经产妇122 例，初产妇24 例；观察组73 例，年龄介于35-44 岁，平均（40.11±2.39）岁，经产妇120 例，初产妇26 例。组间资料满足可比原则（P＞0.05）。实验设计符合医院伦理委员会要求，并获审批。

1.2 纳排标准

纳入标准：

①单胎足月妊娠，头位；

②无阴道分娩禁忌；

③无明显妊娠并发症及新生儿畸形；

④知情同意。

排除标准：

①合并重要脏器、免疫与血液系统功能障碍及精神异常；

②明确表示剖宫产。

1.3 方法

对照组纳入产妇给予常规护理，即每日体征指标监控、合理饮食计划制定与调整、分娩指导与心理疏导以及产后康复护理等。观察组于此之上行助产护理，遴选高资历助产士全程陪伴与指导，具体为：

①产前：将高龄产妇特殊性及注意事项给予告知，贯彻产前检查制度与质量，增强产妇认知与自护健康意识，同时积极进行心理压力舒缓，以促进乐观正向妊娠态度保持；多次开展分娩风险评估，在全面衡量后对相应干预措施制定。

②产中：宫缩规律后立即至舒适待产室，取自由体位，指导呼吸调节、意识转移、音乐放松法及辅助按摩等促使疼痛感减轻，同时做好不良事件预案；随产程进展行分娩用力指导，以维持分娩体力。

1.4 观察指标

对两组分娩方式、产程时间予以统计。

1.5 统计分析

与实验相关测验数据均精准进行SPSS22.0 录入，计数资料自然分娩率、产钳助产率、剖宫产率采用（%）描述，行卡方积极检验；计量资料各产程时间采用（）描述，开展t 独立检验。标记P＜0.05 具统计学意义。

2 结果

2.1 分娩方式比较

观察组自然分娩率统计78.08%高于对照组52.05%，剖宫产率19.18%低于对照组39.73%，产钳助产率2.74%低于对照组8.22%，除产钳助产外，均具统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

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2.2 自然分娩产程时间比较

观察组第一、二产程时间相较对照组显著缩短（P＜0.05），第三产程两组数据无明显差异（P＞0.05）。见表2。

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3 讨论

既往常规护理倾向于生物学角度的产妇分娩护理及对症处理，对社会及心理因素的考量十分欠缺，且缺乏连续性与针对性，进而可能影响分娩方式及产程进展。本文中观察组自然分娩率统计78.08%高于对照组52.05%，剖宫产率19.18%低于对照组39.73%，第一、二产程时间较对照组明显缩短，与刘素娟[2]研究基本一致。李妙红[3]表示，除上述作用之外，助产护理还可减轻高龄产妇分娩疼痛感及心率血压波动。对内在原因分析发现，助产护理作为一项卫生保健新技术，与传统多人分阶段护理不同，采用的是专人分娩全程跟进式护理，可最大程度确保分娩护理的完整与连续性，通过产前针对性健康指导的实施与积极主动的沟通交流，乃至全面风险评估及真实分娩案例分享，促使产妇自信心建立；产时对产程进展的密切监测，所提供的疼痛护理、呼吸指导、意识转移、音乐放松等，可促使机体疼痛阈值提升，改善紧张与焦虑状态，以更具人性化的优质产科护理服务，提高高龄产妇自然分娩率，并促进产程进展。

综上，重视对高龄产妇的助产护理模式开展，可对分娩方式改善，并促进产程时间缩短，具有突出价值。