品管圈结合PBL教学在神经内科护理带教中的应用

罗美文，陆 玲，梁桂凤

（1.韶关市中医院护理部，广东 韶关 512026；2.韶关市中医院神经内科，广东 韶关 512026）

神经内科内容复杂并且专业性较强，知识内容较为抽象[1]。临床护理在神经内科起着不可忽视的作用，需要护理人员有扎实的理论基础，以及较高的操作功能，所以护理带教具备重要意义[2]。PBL教学方式以问题为基础，提高学生的积极性，加强学生的合作观念[3]。品管圈则是指由相近或互补工作场所形成的券活动，成员之间相互合作，根据规定的步骤以及程序解决工作中遇到的问题，提高成员的积极性。我院观察品管圈结合PBL教学的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月～2019年4月我院我院神经内科实习生49名，随机分组，对照组24名，男10名，女14名，年龄18～19岁，平均（18.18±1.33）岁；研究组25名，男11名，女14名，年龄18～19岁，平均（18.17±1.18）岁；两组实习生一般资料具有同质性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规教学，由责任护士带领进行查房、幻灯片方式进行教学授课。

研究组实施品管圈结合PBL教学法。

1.2.1 成立品管圈

护士长以及科室总带教组织成立品管圈，进行PBL教学知识演讲。确立品管圈成员，护士长为圈长，负责指导以及总体规划。

1.2.2 实施品管圈联合PBL方式教学

①选定主题。护士长需根据科室实际状态，将神经内科的特点，与不良事件中的突出问题进行分析，通过可行性、迫切性等方面，设置相关问题，将问题作为基础，引导圈员进行讨论，最终选定相应的主题。②制定甘特图。③绘制鱼骨图。圈员根据护理人员、器材、患者病状、环境等方面，分析相应原因，绘制鱼骨图。④绘制柏拉图。根据实际状态，找出改善具体重点内容，进行分析以及总结。⑤问题提问。圈长需根据圈员实际实施状态，以及主题相关问题进行提问，例如主题为降低老年患者一次性静脉输液穿刺失败率时，可以提问静脉留置针的穿刺技巧、老年患者血管特点、肥胖患者输液技巧等，圈员可以互相分享自身的成功以及失败经验，查找国内外相关文献，获得更为专业的知识，并且圈长需每周进行2次技术引导。⑥考核分析。圈长需进行知识点考核，比较圈员的能力成长幅度，并进行总结分析，制定相应的改善措施。

1.3 观察指标

（1）出科考试：包括病例分析、理论知识、病例书写和临床操作，每项总分均为100分。

（2）教学工作满意率：选择本科室自制教学工作满意表，学生采用不记名的方式进行评价，比较两组实习生对教学工作的满意率。

1.4 统计学分析

选择SPSS 20.0分析，出科考试属于计量资料，行t检验，表示为（），教学工作满意率为计数资料，行X2检验，表示为百分率（%）。P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 比较两组出科成绩

研究组的病例分析、理论知识、病例书写和临床操作成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组出科成绩比对（，分）

表1 两组出科成绩比对（，分）

组别 例数 病例分析 理论知识 病例书写 临床操作对照组 24 85.42±2.16 84.65±2.13 87.62±2.24 85.64±2.13研究组 25 90.32±1.47 93.15±2.14 92.36±1.84 91.45±2.16 t 11.561 17.354 10.080 11.806 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比较两组教学工作满意率

研究组的教学工作满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组教学工作满意率比对[n（%）]

3 讨 论

神经内科传统护理带教主要是以传统授课方式进行教学，利用幻灯片或者板书进行理论知识的教授，随后带教教师根据自身的临床经验进行讲解，实习生进行学习[4]。传统教学方式较为局限，学生处于被动接受状态，接收知识的注意时间短，积极性低[5]。而实施品管圈联合PBL教学，其将临床事例为基础，利用提问方式提高学生的学习积极性，增强学生的合作能力。据表1与表2可知，实施品管圈联合PBL教学后，研究组无论在病例分析、理论知识、病例书写和临床操作成绩方面，还是教学工作满意率均优于对照组，临床价值高。

综上所述，品管圈结合PBL教学用于神经内科护理带教工作中，能够显著提高学生理论及实践成绩，同时增加学生对带教工作的满意度。