品管圈活动在提高医疗垃圾分类准确率中的应用

常 丽，王凌侠，张晴晴，朱欣彤

（徐州市中医院（南京中医药大学附属医院），江苏 徐州 221003）

品管圈（quality control circle，QCC）是由同一工作场所的人为了解决现场工作问题，提升工作绩效，自动自发的组成一个团队（圈），成员分工合作，应用品质管理的手法工具，进行各种分析，解决工作现场的问题以达到改善业绩的目标[1]。本研究分析了QCC活动在提高医疗垃圾分类准确率中持续改进的应用效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

呼吸科“华盖圈”本期QCC活动时间2019年1月4日～2019年4月14日。全圈成员11名，圈员中有副主任护师2名，主管护师6名，新入职护士1名，由科护士长担任辅导员，护士长担任圈长，对全圈成员管理和指导作用。根据工作年限、学历、改善能力评价权重值，计算圈能力为81.97%。

1.2 方法

圈员根据QCC活动十个步骤开展活动。（1）主题选定：以评价法进行主题评价，共11人参与选题过程，第一顺位为本次活动主题—提高医疗垃圾分类准确率[2]。（2）活动计划拟定：根据质量圈的四个循环：计划（Plan），实施（Do），确认（Check）和处理（Action）活动步骤的时间占比（P30%，D40%、C20%、A10%）,合理安排活动时间及内容，每个圈员各负其责。（3）现况把握：调查对象为病区垃圾袋（桶），时间2019年1月21日～2月3日，由圈员担任调查员现场调查数据收集，调查结果病区内垃圾477袋（桶），正确分类医疗垃圾290袋（桶），分类准确率为60.80%。改善前柏拉图分布显示黄黑色垃圾袋内有棉签、黄色垃圾袋内有未污染的包装袋、黄色垃圾袋内有未污染的纸、黑色垃圾袋内有手套、黑色垃圾袋内有垫单、黄色垃圾袋内有食物这6个因素83.42%，根据柏拉图八二定律，将此6个情况列为本次主题改善重点。（4）目标设定：计算目标值87.62%，改善幅度30.62%。（5）解析：全圈11人按照重要性1、3、5进行评分，最高总分为55分，依照二八法则，总分44分以上为主要原因。圈员制定真因验证查检汇总表于2019年2月4日～2019年2月10日进行真因验证，共查检病区内垃圾125袋（桶），正确分类医疗垃圾76袋（桶），柏拉图分布显示医疗垃圾分类规范培训不到位、宣教不到位、督查不到位这3个因素81.63%，根据柏拉图八二定律，将此3个因素列为真因。（6）对策拟定：采用头脑风暴法从可行性、效益性、经济性、圈能力进行评分，列出解决方法，拟定活动计划。（7）对策实施与检讨：针对真因，圈员制定相应的对策：加强培训，进行理论及现场考核；制定医疗垃圾分类须知，加强宣教力度；加大监督管理力度，提高规范垃圾分类意识。（8）效果确认：实施后于2019年3月18日～2019年3月31日共检查病区内垃圾477袋（桶），正确分类医疗垃圾432袋（桶），分类准确率为90.57%。目标达成率为111%，进步率为48.96%。圈员在解决问题能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法、和谐度方面的能力得到提升，雷达图显示各项自评分QCC活动后4.0～5.0分明显高于活动前的2.0～3.0分。（9）标准化:制作改善后流程图，修订标准化—作业书，于2019年4月1日开始实行。（10）检讨与改进：将新流程新标准纳入新循环，力争进一步提高医疗垃圾分类准确率，确保安全。

2 讨 论

此次QCC活动，活动紧贴临床从目前存在的问题中抓住了重点，在目标设定上实现了与工作目标的统一，具体对策研究方便选择采用每人由各个角度观点去拟定对策的方法，实现了清晰、安全、可行的医疗垃圾分类标准化工作流程。卓有成效的对策标准化的建立，解决护理存在的问题，更重要的是通过对圈员进行品管手法的培训教育，优化了工作效率，使医疗垃圾分类更规范和科学。实现了预期目标改善了工作品质[3]。

综上所述，QCC活动在提高医疗垃圾分类准确率中发挥重要的作用。