“大姨妈”撞到腹泻咋办

2020-08-07教授主任医师广西医科大学

家庭医学(下半月) 2020年5期

□文/吕斌教授主任医师广西医科大学

女性定期来月经是一件很正常的事情，然而一向身体很好、没生过什么大病、连一次痛经都没有的21岁大学生程蓓蓓却很烦每月“大姨妈”的光顾。这是为什么呢？原来蓓蓓每次来月经时必定会拉肚子，一旦碰上有重要的课程，总是觉得不方便；而且老跑厕所拉肚子确实很尴尬，还得老师和同学们总是误会她。

无独有偶，程蓓蓓在读高中的表妹每次例假也都会拉肚子，只要例假结束，拉肚子就会停止。表妹还告诉蓓蓓，自己班上和她一样经期拉肚子的女生不在少数，她此前一直以为这是正常的。

一来月经就拉肚子到底是怎么回事？经期腹泻又该咋办？生活中需要注意什么？请听有关医生给出的答案吧。

经期腹泻主要原因有四点

例假拉肚子是指每次行经前后或经期大便溏薄，甚或水泻，日解数次，经净即止。多发生在未婚女性身上。究其原因，主要有以下四点。

1.大量分泌荷尔蒙前列腺素。经期女性子宫会大量分泌荷尔蒙前列腺素，让子宫的平滑肌收缩使经血排出。但因为子宫肌肉收缩可能造成经痛，且前列腺素会在体内循环，如果跑到肠胃器官，刺激肠胃让蠕动变快，就会有胀气、腹泻的症状。对于平常有便秘状况的女性，反而会在经期时感到排便顺畅。

2.子宫收缩。有的女性会因子宫收缩造成不舒服感，严重者也会出现肠胃道症状，如恶心、呕吐、拉肚子等情况。从中医体质学来看，脾虚型的体质比较容易会有此症状。

3.子宫内膜异位。子宫内膜异位会造成肠胃道刺激。有35%的人子宫内膜异位症患者会有严重的经痛及腹泻。这些问题常被一般女性认为是经期“正常现象”，然而若忽视这些征兆不管，很可能让病情恶化导致不孕。

4.骨盆腔炎。如果是痛经伴随严重腹泻，也有可能是骨盆腔炎。不建议自行服用止痛药物，因为有些止痛药会刺激胃部，导致腹泻更严重。盆腔炎之所以可能引起腹泻，是由于子宫位于直肠的前面，患盆腔炎时子宫腔体充血变软，会更贴近直肠，压迫骶神经产生下坠感，子宫压挤直肠，刺激直肠黏膜收缩而引起排便。

倘若排除了疾病引发的经期腹泻，对疼痛能够忍受或腹泻情况不严重，经期前后及过程中注意腹部保暖与饮食清淡即可，不必过度担心。但是，如果对疼痛腹泻已经达到无法忍受的地步，建议中药调理。

经期腹泻的中医调理

广西中医药大学第一附属医院妇科主任医师、广西名中医张晓春教授认为，月经期伴随腹泻其实很常见。中医讲究辩证论治，人与人间各自不同，处理的方法也不尽相同。经期腹泻中医称为“经行泄泻”，属于月经病中的月经前后诸症。本病以泄泻伴随月经周期而出现为主要特点，若经期偶因饮食不节，或伤于风寒而致泄泻者，则不属于本病。

该病的发病机理与脾、肾二脏密切相关，与肝脏亦有一定关系。脾气虚弱、肝郁脾虚，或肾阳不足，经行之际，脾肾更虚，因而导致经行泄泻。中医根据病因病机的不同，将腹泻分为脾虚型、肾虚型、肝郁型、感受外邪。

脾虚型月经前后或正值经期，大便溏薄，完谷不化，脘腹胀满，或面浮肢肿，经行量多，色淡质薄。舌淡，苔白腻，脉濡缓。治宜健脾益气、除湿止泻。

肾虚型经行或经行前后大便溏薄，或五更泄泻，腰膝酸软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，月经量少，经色淡，质清稀。舌淡，苔白，脉沉迟。治宜温肾健脾、除湿止泻。

本文通过对北侗九寨“嘎花”对文学经典的引用的初步研究，展示了北侗九寨人酷爱唱歌的人文精神、婚嫁中喜欢唱“嘎花”的浪漫主义精神、“嘎花”对文学经典引用的文学价值。北侗九寨“嘎花”对文学经典的引用是北侗九寨民间文学的一个重要部分。北侗九寨“嘎花”对文学经典的引用，不仅仅是侗族文化继续被汉族文化同化的表现，也是处在边远山区的封闭社区不断开发和发展的表现。

肝郁型经行泄泻，腹胀痛肠鸣，泻后痛消，心烦易怒，乳房、胸胁胀痛，月经时多时少，色偏暗，夹有血块，可伴有痛经。舌淡红，苔薄，脉弦。治宜柔肝扶脾、理气止泻。

感受外邪型经行泄泻，食冷即作，或受风即作，月经偏少，色暗，夹有血块，伴腹痛。舌质淡红，苔薄，脉弦。治宜健脾温中、消导止泻。

告别经期拉肚子你要这么做

广西医科大学第一附属医院营养科主任医师陈绍萱教授则从生活习惯与饮食两大方面为女性朋友告别经期拉肚子症状，提出以下七点建议。

1.多吃红枣、桂圆等。红枣味甘，性温，入脾胃经，有补中益气、养血安神、缓和药性的功能。现代药理研究现，红枣能使血中含氧量增强、滋养全身细胞，是一种药效缓和的强壮剂。桂圆能够用于脾胃虚弱、食欲不振，或气血不足、体虚乏力。

2.多吃温热水果。生理期的女性会流失大量的血液，因此需要及时补充营养。多吃水果是非常好的营养补充的途径，但值得注意的是，生理期只能吃温热的水果，例如桃子、樱桃等，而寒性的水果，像西瓜、香蕉、梨都是坚决不能碰的。如果不注意的话，只会加重腹部的负担，导致腹泻。

3.多摄入粗纤维的食物。食物纤维可以软化分解大便，促进肠蠕动，能有效预防大肠癌、糖尿病、肥胖、便秘等疾病。食物纤维主要存在于蔬果、豆类、全谷类和菌类等食物中。多摄入纤维丰富的食物有助于防止经期发生的腹泻、便秘等现象，有效缓解经期不适。

4.用热水泡脚。容易腹泻的女性朋友多属于肠胃功能比较脆弱的类型。另外，经期女性朋友一般都比较容易受凉，易导致肚子疼、腹泻。不妨试试用热水泡泡脚，水温大概在50摄氏度左右，每次泡脚半个小时。会加速身体的血液循环，使身体的热量迅速增加。在泡脚的同时顺便按摩按摩脚底，有祛寒功效。在温暖子宫的同时还能够在一定程度上调节肠胃功能，缓解腹泻。

5.远离冷饮。喝冷饮会刺激肠胃，经期更是如此。生理期腹部本来就很容易受凉，若再喝冷饮，简直是雪上加霜。因此，经期控制寒性食物的摄入，对于缓解经期腹泻相当重要。

6.多喝热水。女性朋友在生理期宜多喝热水来抵御寒凉。多喝开水可以帮助暖身，温暖子宫，温暖腹部，避免腹泻的发生。

7.充分休息。经常熬夜、睡眠不规律也会影响肠胃功能。女性朋友在生理期更应注重睡眠质量，绝对不能等到困了再睡。经期需要充分的休息，千万不要熬夜。良好规律的睡眠对于预防经期拉肚子是非常重要的。

另外，女性朋友平常要多注意保暖，尽量少穿露脐或过短的裙子、短裤，夏天在空调房可以备一件外套或毯子。特别是在月经期时，更要注意给腹部和腿部做好保暖。

倘若经期出现有下腹部及腰骶部下坠等不适症状时，可将搓热后的双手置于小腹上，以肚脐为中心顺时针轻轻摩擦揉动，可在一定程度上缓解这种不适。再者就是足部也有很多的穴位和经络，经常按摩也可以疏通人体经脉，改善血液循环。

经期腹泻具有自限性，注意饮食和保暖，月经结束后会自愈。但如果泄泻严重，次数过多，出现脱水现象甚至危及生命，应及时就医。患有精神类疾病的患者伴发经行泄泻病，则需要心理干预和精神治疗。