新医改前后佛山市南海区卫生人力资源配置分析

叶映梅　胡运娇　劳振雄

[摘要] 目的 了解新醫改以来佛山市南海区社区卫生服务中心卫生人力资源配置的现状和问题，并为其合理配置社区卫生人力资源提供依据。方法 采用描述性统计分析和查阅文献的方法对目前佛山市南海区医疗卫生机构卫生人力资源的数量、构成、年龄、工龄、学历、职称结构等资料进行分析，并使用洛伦兹曲线与基尼系数来分析护理人力资源配置的公平性。结果 佛山市南海区卫生人力资源年龄、工龄、学历、职称以25～45岁青壮年，大专学历、初级及以下职称为主，高职称、高学历主要集中在三级医疗机构;不同地区之间护理人力资源人口与地理分布的洛伦兹曲线均分布在对角线附近，其中，按人口分布的基尼系数为0.16，按地理面积的值为0.29。结论 佛山市南海区护理人力资源总量不足，地区之间分配不均衡，高学历和高职称的护理人才数量不足，护理人员年龄结构趋于年轻化，应从学历、职称、专业等方面优化护理人力资源结构，进而加强南海区护理人力资源的合理配置和有效利用。并在对其现状进行分析的基础上提出了相应的对策建议。

[关键词] 新医改;卫生;人力资源配置;南海区

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（b）-0174-04

Analysis on the Allocation of Human Resources for Health in Nanhai District of Foshan City Before and After the New Medical Reform

YE Ying-mei， HU Yun-jiao， LAO Zhen-xiong

Guicheng Hospital， Nanhai District， Foshan City， Foshan， Guangdong Province， 528000 China

[Abstract] Objective Understand the current situation and problems of health human resources allocation in Nanhai District Community Health Service Center of Foshan City since the new medical reform， and to provide a basis for the rational allocation of community health human resources. Methods Uses descriptive statistical analysis and literature review methods to analyze the current data on the number， composition， age， seniority， education， and title structure of health human resources in medical institutions in Nanhai District of Foshan City， and uses Lorentz curves and Gini coefficients. To analyze the fairness of the allocation of nursing human resources. Results In Nanhai District of Foshan City that are unreasonable and need to be improved. Health human resources age， working age， education， professional titles are 25 to 45 years old， college education， junior and lower titles are referred to as the main， high professional titles， high education are mainly concentrated in the third-level medical institutions; nursing human resources population and the geographical distribution of Lorentz curves are all around the diagonal， where the Gini coefficient by population is 0.16 and the value by geographic area is 0.29. Conclusion The total number of nursing human resources in Nanhai District of Foshan City is inadequate， the distribution between regions is uneven， the number of nursing talents with high education and professional titles is insufficient， and the age structure of nursing staff tends to be younger， and nursing should be optimized in terms of education， professional titles， and professional Human resource structure， and then strengthen the rational allocation and effective use of nursing human resources in the South China Sea. Based on the analysis of the status quo， corresponding countermeasures are proposed.

[Key words] New medical reform; Health; Human resource allocation; Nanhai District

医疗卫生机构是我国社会的重要元素，起着预防、治疗疾病、提高人民健康水平的重大作用。而卫生人力资源是提供公共卫生服务的主要载体，主要包括卫生技术人员、卫生员、管理人员和工勤人员等，通过调查一个地区的卫生人力资源的配置是可以直观地了解该地区的卫生服务水平[1]，在此基础上，有关人员不断加深对卫生服务人力资源配置的相关研究，不仅可以实现资源的高效利用，提高医疗服务水平，同时也可以促进卫生机构的良性发展。近些年，随着医疗改革的深入，也已将“医疗人才建设”纳入新医改的范围[2]。因此，如何加强卫生人才队伍建设，合理配置卫生人力资源，已经成为了提高各区卫生服务机构服务水平和质量的关键因素。随着时代的发展，我国对基本公共卫生服务质量的要求也不断提高，原卫生部印发的《医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）》中，就重点指出“强化基层医疗卫生人才队伍建设”是提到的第一要务，并做出了“到2020 年，基层医疗卫生人员数量达到462万人的规划。卫生人力资源不仅代表了当地医疗机构的服务水平，在一定程度上也代表了我国社会主义现代化发展的进程。笔者通过对南海区公共卫生人力资源配置现状进行了数据调研和分析工作，从中发现了目前人力资源配置中的不足，并提出了自己的几点看法。报道如下。

1  资料与方法

1.1  资料来源

为了保证该次数据调研分析的准确性，笔者从2010—2016年《中国卫生（和计划生育）统计年鉴》和 2013—2016年《广东省卫生统计年鉴》及广东省佛山市各统计局发布的统计年鉴收集一系列数据资料[3]。

1.2  研究方法

1.2.1 描述性研究  查询国家统计局和广东省统计局官网，利用Excel2007建立数据库，运用SPSS 21.0统计学软件对护理人力资源配置现状进行描述性和分析。

1.2.2 公平性研究  为了保证该次研究结论的科学合理，在数据分析的基础上进行公平性研究，主要是提取研究人口累积的百分比和人力卫生资源累积的百分比，分别作为平面直角坐标系的横纵坐标，做出洛伦兹曲线。基尼系数是曲线与对角线围成图形的面积，基尼系数越接近0，就代表人力资源配置越合理，基尼系数最大为0，当基尼系数达到0.5以上时，则表示该地区卫生人力资源配置不合理[3]。

2  结果

2.1  广东省近5年卫生人员数量变化

在国家统计局官网查询到广东省近5年卫生人员数量变化，如图1。

2014—2018年间，广东省卫生人员数量总体呈上升态势，卫生人员、卫生技术人员、执业医师、注册护士均有所增长。其中卫生人员和卫生技术人员基数占比最大。

2.2  卫生机构床数与技术人员数量

2015—2018年南海区社区卫生服务中心人力规模，以及卫生人员数量、社区卫生人员数量均呈增长趋势，年平均增长速度快。2015—2018年间，南海区新增卫生技术人员呈明显增长趋势。见图2。

2.3  不同级别医疗机构卫生人员年龄分布

年龄是考量各职业从业者成熟度和熟练度的一项关键指标，在现实中，不同级别医疗机构卫生人员年龄分布并不均衡，见表1。

2.4  不同级别医疗机构卫生人员学历分布

南海區护理人力资源学历分布呈“宝塔型”，以大专学历为主，本科及以上中专及以下学历的医疗人员较少，见表2。

3  讨论

由上述图标可以看出，新医改以来，南海区卫生人员、执业医师和注册护士人员数量逐年增加，有效提高了南海区卫生服务能，但是在图2中也可以看出，佛山南海区近些年医疗技术人员增长迅速。由于医疗服务是通过卫生人力资源提供，并且卫生人力资源培养周期比较长，不可能在短期内迅速增加，但是人力资源具有一定的流动性和可调制性，政府可通过市场调研，实现卫生人力资源的均衡、合理、优化，促进人力资源在一定时间内取得理想的增长[4]，并有效提高地区卫生医疗水平。

3.1  卫生人员的年龄、学历、职称结构不合理

经研究发现，首先，从年龄上来看，佛山市南海区卫生人员年龄整体趋向年轻化，25～47岁的医疗卫生人员所占比例较大，47岁以上医疗人员较少。众所周知，年龄是衡量从业人员经验和熟练度的一项重要指标，年轻的医护人员临床经验少、遇事随机应变能力不足。鉴于这种现状，笔者建议医疗卫生机构的管理者可以结合自身机构的情况开展医护人员的在职培训，通过临床教学、模拟医疗手术和专家讲座等多种方式帮助医护人员积累临床实践经验，逐渐提升自身专业水平，进而逐步提高医护人员医疗服务水平。同时三级和未分级医疗机构需要更有经验的护理人员，对于护理人员的年龄、工龄两方面要求都要高于二级和未分级医疗机构。其次，从表2中可以看出，南海区护理人力资源学历分布呈“宝塔型”，以大专学历为主，本科及以上中专及以下学历的医疗人员较少，鉴于南海区卫生人员的学历水平，笔者建议医疗机构可以通过晋升制度和激励机制鼓励在职医疗人员参加继续学历教育，不仅可以提高低学历医疗人员的医护能力，同时也可以深入挖掘有潜力的人才。对于高学历医护人员，要求其不断更新知识，并带动低学护士群体，实行“一带一”式互助式带学，使护理队伍的学历水平满足健康发展要求。最后，南海区护理人员的职称结构分布十分不合理，总体来讲，高层次护理人员占比较低且分布不均，二级及以下高级职称护理人员十分稀缺，而三级医疗机构相对充裕。由图1可知，南海区高级、中级、初级医疗人员数量比为1：8：49，呈“金字塔”分布，与原卫生部颁布的标准比例1：3：12及WHO倡导的1：3：1相差巨大，这种数量比例表示在二级及以下医疗机构，医疗专业学科带头管理人员较少，大都是初、中级医疗人员，无法有效实施带头作用，和帮助初、中级医疗人员成长进步。因此建议相关机构应加大高级医护人员的培养力度，重视高层次人才的作用，逐渐完善医疗人员队伍梯队建设，促使医疗队伍不断提升自己的服务水平。