手术源性干眼患者临床干预措施疗效研究

柯发东

[摘要] 目的 探析手術源性干眼患者实施临床干预措施的临床疗效。 方法 选取2018年1月～2020年1月在我院治疗的106例手术源性干眼患者为观察对象，按照随机原则分成对照组与干预组，每组53例。对照组患者予以常规治疗，干预组患者在对照组基础上予以玻璃酸钠滴眼液治疗与临床干预措施，分析比较两组患者临床疗效、治疗前后干眼症状评分、基础泪液分泌量、泪膜破裂时间。 结果 在临床疗效上，干预组总有效率为96.23%，对照组总有效率为83.02%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后干眼症状评分均较治疗前降低，且干预组评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组基础泪液分泌量、泪膜破裂时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 手术源性干眼患者应用玻璃酸钠滴眼液治疗与临床干预措施的效果更加确切，能够有效减轻患者干眼症状，增强患者泪膜稳定性，值得临床推广应用。

[关键词] 手术源性干眼;玻璃酸钠滴眼液;临床干预措施;干眼症状

[中图分类号] R771          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）16-0070-03

Study on the curative effect of clinical interventions for patients with operation derived dry eye

KE Fadong

Department of Ophthalmology， the Seventh People's Hospital of Changzhou City in Jiangsu Province， Changzhou 213003， China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of clinical interventions for patients with operation derived dry eye. Methods 106 patients with operation-derived dry eye treated in our hospital were selected as observation objects from January 2018 to January 2020. They were divided into the control group and the intervention group according to random principles， with 53 cases in each group. Patients in the control group were given conventional treatment. Patients in the intervention group were treated with sodium hyaluronate eye drops on the basis of treatment of the control group and clinical interventions. The clinical efficacy， dry eye symptom scores before and after treatment， the amount of basal tear secretion and tear film rupture time were analyzed and compared between the two groups. Results There was significant difference in the total effective rate between the intervention group（96.23%） and the control group（83.02%） （P<0.05）. The dry eye symptom scores of the two groups after treatment were lower than those before treatment. The score of the intervention group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The amount of basal tear secretion and tear film rupture time in the intervention group was better than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The treatment of sodium hyaluronate eye drops and clinical interventions is more effective in operation derived dry eye patients， which can effectively reduce the dry eye symptoms and enhance the tear film stability of patients. It is worthy of clinical application.

[Key words] Operation derived dry eye; Sodium hyaluronate eye drops; Clinical interventions; Dry eye symptoms

干眼是眼科中较常见的一种病症，手术源性干眼是其中较为特殊的一种类型[1]。近些年来，随着临床对干眼病症研究的不断深入，越来越多的报道发现，部分眼科患者术后会出现疼痛、畏光、干涩、异物感等症状，检查显示泪膜破裂时间缩短，泪液分泌量改变，此种现象称之为手术源性干眼，具有很强的隐蔽性，容易受到忽视，出现误诊[2]。为此，对于手术源性干眼患者来说，必须给予及时、有效的临床干预，从而有效改善患者症状，加快患者康复。本文现选取2018年1月～2020年1月在我院治疗的106例手术源性干眼患者为观察对象，探讨临床干预措施的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2020年1月在我院治疗的106例手术源性干眼患者为观察对象，按照随机原则分成对照组与干预组，每组53例。纳入标准[3]：（1）确诊为手术源性干眼者;（2）无认知障碍者;（3）临床资料齐全者。排除标准[4]：（1）伴有精神疾病者;（2）存在眼部手术史者;（3）存在眼外伤者;（4）无法配合者。对照组男29例，女24例;年龄26～68岁，平均（51.23±3.54）岁;手术类型：白内障手术20例，青光眼手术15例，眼睑手术8例，结膜手术6例，其他手术4例。干预组男28例，女25例;年龄27～69岁，平均（52.01±3.61）岁;手术类型：白内障手术23例，青光眼手术15例，眼睑手术6例，结膜手术5例，其他手术4例。两组上述数据资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究均经伦理委员会批准，所有患者及其家属均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组  对照组患者予以常规治疗，即给予左氧氟沙星眼液（日本参天制药株式会社，国药准字H2015 0278）、典必殊眼液（美国爱尔康眼药厂，国药准字H20030664）滴眼，前者1次/晚，后者1～7 d，4次/d;8～14 d，3次/d;15～21 d，2次/d;22～28 d，1次/d，（1～2）滴/次，共治疗28 d。

1.2.2 干预组  干预组患者在对照组基础上予以玻璃酸钠滴眼液（日本参天制药株式会社，国药准字J20130012）治疗与临床干预措施，玻璃酸钠滴眼液滴眼，浓度为3%，（1～2）滴/次，4次/d，共治疗28 d。临床干预措施如下：（1）心理疏导：多数患者均缺乏对疾病知识的了解，加之疼痛、畏光、视力波动等症状的出现，导致患者易出现焦虑、恐惧等不良情绪，为此，应给予患者针对性疏导，耐心解答患者疑问，消除患者顾虑，从而树立治疗信心。同时，向患者介绍治疗成功的病例，让患者能够积极、乐观的面对治疗。（2）健康宣教：积极和患者及其家属，详细普及有关疾病的知识，提高患者及其家属对疾病的认知，以积极配合治疗。（3）用药指导：在临床治疗中，指导患者合理使用各种滴眼液，严格遵照医嘱执行，同时密切观察患者用药反应。此外，滴眼液中含有一定的防腐剂，会对泪膜稳定性与上皮细胞产生影响，所以，尽可能选用不含防腐剂的滴眼液，且每天滴眼次数不可超过6次，以免加重病症[5]。（4）生活指导：为患者创造一个舒适、整洁、安静的病房环境，定时通风换气，以保持患者愉悦的情绪，积极配合治疗。同时，叮嘱患者保持充足的睡眠，不可熬夜，注意劳逸结合，经常眨眼，尽量减少泪液蒸发。此外，注意眼睑、睫毛的清洁护理，睡前给予热敷与按摩，促进泪液分泌，增大眼表湿润度[6]。（5）饮食指导：根据患者恢复情况，制定合理的饮食计划，指导患者多吃维生素A、C、E含量较高的瓜果蔬菜，少吃油炸食物，并保证水分摄入充足。

1.3 观察指标

分析比较两组患者临床疗效、治疗前后干眼症状评分、基础泪液分泌量、泪膜破裂时间。（1）临床疗效评定标准[7]：患者临床症状消失，评定为显效;患者临床症状明显减轻，评定为有效;患者临床症状未减轻，甚至加重，评定为无效，显效率+有效率=总有效率。（2）干眼症状评分标准[8]：采用标准干眼症状评估问卷（SPEED）对患者是否存在眼部疼痛、异物感、干涩感、烧灼感予以判定，根据发生频率分为四个等级，无症状为0分，偶尔发生为1分，经常发生为2分，持续存在为3分，分值越高，症状越严重。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

干预组总有效率为96.23%，明显高于对照组的83.02%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后干眼症状评分比较

两组治疗后干眼症状评分均较治疗前降低（P<0.05），且干預组评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者基础泪液分泌量、泪膜破裂时间比较

干预组基础泪液分泌量、泪膜破裂时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

手术源性干眼是眼部手术后较常见的一种并发症，对患者生活与工作有着极大的影响。经临床研究分析可知，术中表面麻醉药物的使用、术中与术后瘢痕的出现、术后糖皮质激素滴眼液的使用，均是引起手术源性干眼的重要因素，对泪膜稳定性及泪液分泌功能均有着极大的影响，必须予以高度重视，采取恰当的临床干预措施[9]。此外，经过临床调查发现，对于年龄超过45岁的患者来说，其发生手术源性干眼的概率更高，其原因可能为：随着年龄的不断增加，泪液分泌功能不断下降。