心肌梗死三项联检在急性胸痛患者就地检验中的应用研究

戚华文 吴铭华 刘爵杰

(中山市东凤人民医院检验科 中山 528425)

心肌梗死发病急，致死率高，治愈难度大，故在其发生急性胸痛时进行心肌梗死诊断，对后期治疗该疾病具有重要意义[1]。以往诊断急性胸痛多通过生化检验，但是大量研究结果表明该方法的效果较差，近年来医疗技术的不断发展，心肌梗死三项联检在急性胸痛诊断中应用越来越多，且效果显著[2]。为探究三项联检对急性胸痛的诊断效果，本次择取2019年1月～2020年2月期间我院收治的60例急性胸痛患者和60例体检健康者开展对照研究，具体如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2019年1月～2020年2月期间我院收治的60例急性胸痛患者为观察组，择取同期在我院进行体检的健康者60例为对照组。观察组内男35例，女25例，年龄43～72岁，平均(58.6±2.1)岁；对照组内男40例，女20例，年龄42～75岁，平均(59.1±2.3)岁。两组一般资料在统计学内比较差异无意义(P>0.05)，可进行对比。

1.2 方法

两组受检者均需检测血清cTnl、MYO以及CK-MB水平，在患者发病2h、24h、48h以及72h是分别经其肘静脉处抽取5ml血液标本，放置在抗凝管内。将采血管放在免疫荧光定量分析仪上并通过试剂卡进行检测，每个项目均需进行15min检测。在检测过程中的步骤操作均须符合说明书流程。

1.3 观察指标

比较两组肌钙蛋白I(cTnl)、肌红蛋白(MYO)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测水平以及观察组不同时间段内检测阳性率。

阳性评定标准：cTnl水平超过0.19ng/ml为阳性；MYO水平超过109ng/ml为阳性；CK-MB水平超过4.3ng/ml为阳性[3]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS21.0处理数据，计数资料和计量资料分别选择χ2和t值检验。P<0.05时，提示差异明显，统计学内认为有意义。

2 结果

2.1 两组受检者检测水平及观察组内不同时间段内检测结果比较

观察组cTnl、MYO及CK-MB水平高于对照组(P<0.05)；观察组发病2h时MYO水平明显上升，发病48h左右开始平稳下降；发病24h时cTnl和CK-MB水平显著上升，发病48h、72h时三项指标均开始下降，见表1。

表1 两组受检者检测水平及观察组内不同时间段内检测结果比较

2.2 观察组内不同检测方法阳性率比较

三项指标联合检测阳性率显著高于三项指标单独检测阳性率(P<0.05)，见表2。

表2 观察组内不同检测方法阳性率比较(%)

3 讨论

cTnl是一种血清标志物，可对人体心肌损伤程度进行客观反映，但是该指标在发生心肌损伤4～6h左右的检测结果才具有一定的诊断价值，其单独应用易导致误诊或漏诊[4]。MYO在心肌细胞质以及骨骼肌内大量分布，与CK-MB相比，该指标浓度在更早的时间增加，在胸痛早期诊断中有良好的应用，但是处胸痛外，患者骨骼肌损伤、肾排泄障碍以及剧烈运动均会诱发该指标水平上升，故单独对该指标进行检验无法有效鉴定胸痛性质，需要和稍后释放的cTnl或CK-MB等特异性标志物联合检测以降低误诊风险[5]。CK-MB是常用的早期诊断心肌损伤的有效指标之一，但是用于诊断胸痛时有一定局限性，患者发生大面积骨骼肌损伤也会诱发该指标水平上升，且该指标上升和清除均较快，一般在发病2h左右快速上升，48h左右会恢复到正常标准。本次研究结果显示观察组患者心肌梗死三项指标水平均高于健康者，三者均在发病2h左右时开始上升，以MYO上升表现最显著，同时三项联检对疾病阳性检出率显著高于指标单独检测，提示三项联检能够有效避免单项检测时指标受限性，可有效保证检测准确性。

综上所述，急性胸痛患者就地检验中开展心肌梗死三项联检有利于及时发现和鉴别患者胸痛性质，为后续治疗提供了有利依据，故可在临床中进行大力推广。