少腹逐瘀汤联合针灸对子宫肌瘤患者肌瘤体积及性激素水平的影响

梁艳

子宫肌瘤也称子宫平滑肌瘤，由性激素分泌异常引起，是女性生殖道一种良性肿瘤[1]。该病临床上没有出现明显的不适感，主要表现为小腹胀痛、经期不规律、月经周期较长等。根据肌瘤与子宫壁的位置关系，可分为肌壁间子宫肌瘤、浆膜下子宫肌瘤和黏膜下子宫肌瘤等[2-3]。目前，临床治疗子宫肌瘤的原则是以药物减小子宫肌瘤的体积，或通过临床手术切除，但在治疗过程中均会出现一些不良反应。近年来，随着中医药学研究的不断进步与发展，其在治疗子宫肌瘤的过程中取得了不错效果。基于此，本研究旨在探讨少腹逐瘀汤联合针灸对子宫肌瘤患者肌瘤体积及性激素水平的影响。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年6月至2019年6月在我院接受治疗的120例子宫肌瘤患者，采用随机数字表将其分为观察组和对照组，各60例。观察组年龄25～50岁，平均年龄(37.51±10.24)岁；病程1～3年，平均病程(2.24±0.53)年。对照组年龄26～51岁，平均年龄(37.73±10.84)岁；病程2～4年，平均病程(2.26±0.55)年。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，研究具有可对比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，且患者及其家属均自愿签署知情同意书。

1.2 入选标准 纳入标准：符合《中医病证诊断疗效标准》[4]中气滞血瘀证标准，主症：月经延后、经量或多或少、经色暗淡、或有血块；次症：小腹刺痛、唇色紫暗、肌肤甲错、小腹部积块质硬；舌脉：舌质紫暗、或边有瘀斑瘀点、脉涩；近3个月内服用含性激素的药物。排除标准：患其他重大疾病的患者，如心脏、肝、肾病等；精神异常或存在认知障碍的患者。

1.3 方法 对照组采用中西医结合的治疗方法，首先服用少腹逐瘀汤，药方为：当归12 g、五灵脂10 g、小茴香9 g、蒲黄10 g、肉桂10 g、赤芍10 g、川芎10 g、延胡索10 g、干姜10 g。依据患者实际身体情况和病情少量增减黄芪、党参和益母草。该药1剂/d，2次/d，连续服用2个月。在此基础上，每晚睡前口服米非司酮片(湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20033551)25 mg，1次/d。连续治疗2个月。观察组采用少腹逐瘀汤联合针灸的治疗方法，观察组服用的少腹逐瘀汤用法、用量与对照组相同，加用针灸治疗，具体方案如下：针灸前排空患者膀胱，指导患者保持舒适、正确的体位并对行针部位进行消毒；选取以下穴位：关元穴、子宫穴、气海穴、中极穴、血海穴、足三里穴、三阴交穴、合谷穴、内关穴，并快速行针，以患者有酸胀感为准，留针半小时，3次/周。连续治疗2个月。

1.4 观察指标 ①比较两组患者治疗前及治疗3个月后的子宫肌瘤体积大小，使用DCU系列全数字彩色多普勒超声诊断仪(徐州市凯信电子设备有限公司，规格：DCU1、DCU2、DCU5、DCU6)进行测量。②比较两组性激素水平，主要包括：孕酮、黄体生成激素、雌二醇、卵泡生成激素，先采集患者空腹肘静脉血5 mL，采用放射免疫双抗法测量血清中的性激素水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0软件进行数据处理，计量资料以(±s)表示，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后子宫体积及子宫肌瘤体积比较(见表1) 两组治疗前子宫体积及子宫肌瘤体积比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后子宫体积及子宫肌瘤体积明显小于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗前后子宫体积及子宫肌瘤体积比较(±s)单位：cm3

表1 两组患者治疗前后子宫体积及子宫肌瘤体积比较(±s)单位：cm3

组别 例数 时间 子宫体积 子宫肌瘤体积对照组 60 治疗前 149.51±50.97 57.60±21.23观察组 60 150.46±52.34 56.57±21.09 t值 0.101 0.267 P值 0.920 0.790对照组 60 治疗后 119.85±28.62 42.37±15.89观察组 60 109.27±26.37 35.96±15.16 t值 2.106 2.261 P值 0.037 0.026

2.2 两组患者治疗前后性激素水平比较(见表2)两组治疗前孕酮、黄体生成激素、雌二醇、卵泡生成激素水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后孕酮、黄体生成激素、雌二醇、卵泡生成激素水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者治疗前后性激素水平比较(±s)

表2 两组患者治疗前后性激素水平比较(±s)

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3 讨论

子宫肌瘤是一种生长于女性生殖器中的良性肿瘤，目前西药主要采用抗孕激素、雌激素药物治疗该病，目的是减小子宫肌瘤的体积，或抑制子宫肌瘤的生长速度，从而缓解临床病症[5]。但是，对照组所使用的米非司酮存在一定的缺陷，比如停药后肌瘤体积仍会增大、服药过程中出现不良反应，也会存在子宫内膜增厚的可能[6]。因此，需寻找一种更为有效的治疗方式。

中医学中并无“子宫肌瘤”，根据其临床症状，可将其归属于中医中的“瘕”范畴[7]。据子宫肌瘤的发病机制的详细记载，主要是因情志抑郁，肝气郁结，致使气血瘀滞，内积胞宫，日久便形成瘕；也因脾胃虚衰，气血不足，禀赋不足，劳累过度，致经期孕期患者因产乳而气血耗伤较多，日久成瘀，故治疗时应采用活血化瘀、破消瘀之法[8]。少腹逐瘀汤出自王清任撰写的《医林改错》，方中五灵脂、蒲黄为君药，具有活血化瘀止痛之功效，赤芍、当归、川芎、延胡索作为臣药养血行血，助君药祛瘀活血，干姜为佐药具有温经散寒功效。同时现代药理中，少腹逐瘀汤可活血祛瘀，温经止痛，治少腹积块，调节肠蠕动，促进肠道气体排出等，且还可抑制血小板聚集、改善血液流动性、抗炎、降血脂等作用[9]。针灸关元穴可补肾气、益精血；子宫穴可调经理气；气海穴可祛湿寒、理经带；中极穴可化气行水；血海穴可生血、活血化瘀；足三里穴可通经活络、疏风化湿；三阴交穴可调和气血、补肾养肝；合谷穴可升清降浊、疏风散表；内关穴可宽胸理气。针灸治疗的原则是通过刺激穴位，从而调节体内激素含量，阻止肌瘤的继续发展与生长[10]。本研究结果显示，观察组治疗后子宫体积及子宫肌瘤体积明显小于对照组，且孕酮、黄体生成激素、雌二醇、卵泡生成激素水平明显低于对照组，表明了少腹逐瘀汤联合针灸可明显减小子宫肌瘤体积，降低患者体内性激素水平。

综上所述，少腹逐瘀汤联合针灸治疗能明显缩小子宫肌瘤患者肌瘤体积，降低性激素水平。