高压氧治疗CO中毒迟发性脑病的疗效及护理①

王献梅

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

CO中毒主要是指患者吸入了燃烧不全的含碳物质，导致血红蛋白与一氧化碳结合形成碳氧血红蛋白，从而影响血红蛋白的携氧能力。临床指出，CO中毒患者发病后，若抢救及时，均可获得好转，但是部分患者于一段时间后会再次发生脑功能严重障碍，即CO中毒迟发性脑病，该病是一种死亡率较高的疾病[1]。目前，针对CO中毒迟发性脑病患者，临床常采用高压氧对其治疗，治疗过程中给予患者综合护理干预，不但能进一步提高治疗效果，还能确保治疗安全性。鉴于此，本次研究将2018-12～2020-02来我院的86例CO中毒迟发性脑病患者作为研究对象，并给予患者高压氧治疗及综合护理干预后，评价其治疗效果、护理质量及其患者生活质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018-12～2020-02来我院的86例CO中毒迟发性脑病患者，按照入院顺序的先后将86例患者分为实验组和对照组，每组样本各为43例。纳入标准：(1)86例参选患者临床资料完整；(2)患者及家属依从性良好；(3)参选人员均符合CO中毒迟发性脑病的临床诊断标准。排除标准：(1)患者心肝肾等重要器官存在严重病变；(2)患者存在严重的认知缺陷及语言缺陷；(3)患者及家属不积极配合；(4)患者患有严重精神疾病；(5)途中退出研究。实验组男23例，女20例，年龄24～71(平均：47.50±23.87)岁；对照组男24例，女19例，年龄25～72(平均：48.50±23.79)岁。本次研究获得伦理委员会审批，且患者及家属均知情。将上述资料比对后(P>0.05)，不存在差异。

1.2 方法

治疗方法：86例患者均采用高压氧治疗，高压氧舱内压力为2.5ATA，加压时间20min，减压时间20min，高压治疗70min；当舱内压力达到预定值时，患者面罩吸氧20min，中间休息5min，重复至70min时停止[2]。1～2次/d，共计治疗12次。

对照组护理方法：给予患者常规护理，护理人员根据患者具体情况采取护理措施。

实验组护理方法：给予患者综合护理干预，具体内容包括：(1)基本护理：护理人员密切关注患者生命体征，并及时评估患者病况；随后，护理人员准备疾病相关资料及具体治疗方法对患者讲解，提高其认知度；护理人员告知患者治疗前排空二便，并指导患者正确的吸氧方式；护理过程中，若患者出现不良反应，及时联系主治医师，并协助其采取解决措施。(2)心理疏导：CO中毒迟发性脑病患者多数会因疾病特性存在焦虑及抑郁等不良心理，因此，及时给予患者心理护理十分必要。护理人员可面对面与患者沟通交流，了解其内心想法，并及时为患者排解不良情绪。除此之外，护理人员耐心向患者讲解以往治疗成功案例，增强患者自信心。对于情绪激动患者，护理人员可联系其家属共同完成护理服务，告知患者保持冷静，且勿与患者发生争执，以免影响其预后[3，4]。(3)临床护理：患者氧疗期间，护理人员全程陪同，并密切关注患者情绪变化及生命体征；加压时先慢后快，并循序渐进。治疗过程中，护理人员根据患者具体情况调节舱内温度，待舱内压力稳定后，协助患者扣紧面罩；减压时匀速减压，并告知患者闭气。治疗结束后，护理人员及时检查患者生命体征，并做好交接班，并告知患者下次治疗时间。

1.3 观察指标

观察对比两组治疗效果、护理质量及其患者生活质量。治疗效果评估：显效：患者临床症状消失，恢复劳动能力；有效：患者临床症状明显改善，恢复日常生活能力；无效：未符合上述标准；治疗有效率=(显效+有效)/全部例数×100%，治疗有效率分值越大，表明临床治疗效果越好。护理质量评价：根据我院自制护理指南评价其护理质量，评价指标主要以基本护理及临床护理为主，分值为100分，分值越大，说明护理质量越好。生活质量评估：评价指标包括：日常生活功能，心理功能，社会功能以及物质功能，每项总分为100分，得出分值与患者生活质量呈正比。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

由表1得出：实验组治疗效果相较对照组明显偏高，有差异(P<0.05)。

表1 两组护理效果比较(n=43，%)

2.2 两组护理质量比较

由表2得出：实验组护理质量相较对照组明显偏高，有差异(P<0.05)。

表2 两组护理质量对比

2.3 两组生活质量比较

由表3得出：实验组生活质量相较对照组明显偏高，有差异(P<0.05)。

表3 两组生活质量对比

3 讨论

CO中毒迟发性脑病具体是指CO中毒患者在治疗后的两个月内突然出现以痴呆为主的脑功能障碍[5]。目前，对于CO中毒迟发性脑病发病机制尚不明确，临床认为可能与细胞毒性机制、缺血缺氧等密切相关。临床指出，CO中毒迟发性脑病患者发病后，若不及时采取治疗措施，将导致患者死亡，给患者身心健康及生活质量均构成了严重影响。

本研究结果表明，实验组治疗有效率为95.34%，明显高于对照组79.06%，组间对比存在统计学差异；实验组护理质量评分为(92.16±5.39)(90.73±3.81)，明显高于对照组(81.35±6.72)(75.31±5.09)，组间对比存在统计学差异；实验组生活质量评分为：(59.01±9.94)(67.98±8.89)(66.98±7.01)69.12±8.03)，明显高于对照组(48.73±7.64)(58.78±9.15)(53.47±4.68)(56.28±2.89)。在高亚南, 张颗颗, 张晓强[6]的研究中，实验组治疗有效率95.76%高于对照组79.13%，实验组护理质量评分(92.35±5.29)(90.95±3.72)高于对照组(81.75±6.32)(75.48±5.03)，同时实验组生活质量评分(59.32±9.86)(67.85±8.82)(66.31±7.54)69.28±8.17)，均高于对照组(48.32±7.56)(58.49±9.23)(53.41±4.39)(56.75±2.61)；该研究与高亚南, 张颗颗, 张晓强等人的研究结果相差无几，具有可靠性。高压氧治疗是目前针对CO中毒迟发性脑病患者最为广泛的方式，治疗时可于高压状态下增加患者体内血氧含量，并迅速解离血红蛋白，使机体内的碳氧血红蛋白及CO快速排出体内，从而纠正患者缺氧的大脑组织，并促进大脑神经细胞的恢复[7，8]。除此之外，高压氧治疗后还能有效降低患者的颅内压，避免患者出现脑水肿现象，同时还能阻断大脑水肿及缺氧的恶性循环，以此得到促进脑功能恢复的目的。高压氧治疗过程中，需要临床护理人员及时做好充足准备，且治疗过程中及时与患者沟通交流，缓解患者不良情绪，以防过多的心理压力影响患者预后。