复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁注射治疗CSC的效果及对视力水平的影响①

李凤娟

(郑州市第二人民医院药务科， 河南 郑州 450000)

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)是一种临床常见的眼底病，多发于青中年男性，又称中浆病。目前各医疗单位针对CSC多采用维生素、肌苷片等药物口服进行预防和治疗，但疗效有限[1]。复方樟柳碱注射液广泛应用于治疗缺血性视神经和脉络膜病变，据刘萱[2]等研究发现，复方樟柳碱注射液治疗CSC具有较好的疗效，能改善患者眼部光敏感度，提高视力水平。本研究旨在通过探讨复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁注射治疗CSC的效果及对视力水平的影响，为临床治疗提供指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例来源于2018-03～2019-03医院收治的60例CSC患者。纳入标准：(1)经过荧光素眼底血管造影术(FFA)和光学相干断层扫描技术(OTC)检查确诊为CSC；(2)入组前首次接受治疗；(3)无意识障碍；(4)同意研究并签署知情同意书。排除标准：(1)合并其他眼底疾病或青光眼；(2)内眼手术史或激光治疗史；(3)心、肝、肾功能不全；(4)哺乳期以及妊娠期或计划6月内妊娠；(5)对本研究药物过敏或依从性较差。本研究共纳入60例，经过医院伦理委员会同意，将患者随机分组为对照组(常规药物治疗)、观察组(复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁注射治疗)各30例，其中对照组男24例，女6例，年龄31～48岁，平均(40.21±4.24)岁，病程4～28d，平均(15.24±6.81)d；观察组男25例，女5例，年龄28～46岁，平均(38.92±3.65)岁，病程3～26d，平均(14.71±6.56)d，2组患者的基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组给予维生素B1(广东恒健制药有限公司，国药准字H44020620，规格10mg×100片)口服，10mg/次，3次/d，维生素C(华中药业股份有限公司，国药准字H42020614，规格0.1g×100片)口服，0.2g/次，3次/d，肌苷片(广州白云山光华制药股份有限公司，国药准字H44020044，规格0.2g×100片)口服，0.4g/次，3次/d，维脑路通片(亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H14022940，规格60mg×100片)口服，120mg/次，3次/d，连续用药30d。

观察组给予复方樟柳碱注射液(华润紫竹药业有限公司，国药准字H20000495，规格2mL：0.2mg：20mg)颞浅动脉旁注射治疗，患者取坐位，护士站立于患者前侧位，用食指轻触其患眼颞浅动脉处，如若发现有搏动感则用4.5号针头于其下方1.5cm处进针，沿动脉走行方向进针2cm进行注射，2mL/次，1次/d，连续用药30d。

1.3 观察指标

(1)利用裂隙灯和接触镜比较2组患者治疗前、后的视网膜神经上皮脱离范围情况(2)治疗结束后3个月根据国际标准视力表测量2组视力恢复水平，恢复水平分为提高、无变化和下降。疗效判断标准为：最佳视力提高≥2行为提高；最佳视力提高或下降<2行为为无变化；最佳视力下降≥2行[3]为下降。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗前、后视网膜神经上皮脱离范围情况比较

两组治疗前视网膜神经上皮脱离范围情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后视网膜神经上皮脱离范围显著下降且观察组下降幅度较对照组明显(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前、后视网膜神经上皮脱离范围情况比较

2.2 两组视力恢复情况比较

两组经过治疗后，对照组的视力提高率为63.33%低于观察组的86.67%(P<0.05)，两组视力无变化和视力下降情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 两组视力恢复情况比较[n，(%)]

3 讨论

CSC的原发病灶一般在脉络膜毛细血管和视网膜色素上皮，但发病机制目前尚未明确，临床常表现为患眼中心视力急骤下降，视野中央出现暗点或盘状阴影等，病情易迁延，具有反复性，如未得到及时治疗将会导致视力功能出现不可逆的损伤甚至是失明，对患者的生活质量和身心健康带来严重影响。目前该病多采用药物治疗为主，但是由于不同的患者对于药物的吸收能力不同，导致治疗效果有限[4]。复方樟柳碱注射液是一种以氢溴酸樟柳碱和盐酸普鲁卡因为主要成分的复方制剂，其中氢溴酸樟柳碱具有散瞳、抑制平滑肌痉挛等功效，盐酸普鲁卡不仅能够对神经冲动的传导进行阻滞，同时还能改善眼部血管组织供氧，从而达到恢复视力功能的目的，据罗斌[5]等研究发现，复方樟柳碱注射液能显著提高CSC的疗效，改善患者的视力。

本研究发现，2组患者经过治疗后，观察组的视网膜神经上皮脱离范围显著小于对照组(P>0.05)，是由于颞浅动脉旁注射复方樟柳碱注射液能够直接对眼部血管的活性物质水平和血管壁的相关运动功能起到显著改善作用，有利于血管壁恢复通透性，从而达到消除视网膜水肿以及神经上皮脱离的目的，据匡慧敏[6]研究发现，复方樟柳碱能够改善CSC患者的眼部微循环障碍、视网膜神经上皮脱离等局部病理状态，与其研究结果一致；观察组经过治疗后，视力恢复水平优于对照组(P<0.05)，是由于复方樟柳碱能对松弛患眼处的血管平滑肌，扩张小动脉，从而减少了中枢神经受到的恶性刺激，内皮细胞膜趋于规定，有利于视力功能的恢复，据苏雯琪[7]等研究发现，复方樟柳碱可以有效改善CSC患者的视力功能，结论与本研究结果一致。

综上所述，CSC患者使用复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁注射治疗具有显著疗效，有助于患者视力功能的恢复。