甲泼尼龙琥珀酸钠联合吸入用布地奈德混悬液对老年AECOPD患者肺功能及血清IL-6、CRP、TNF-α水平的影响①

高飞龙

(开封市祥符区疾病预防控制中心门诊部,河南 开封 475100)

慢性阻塞性肺病急性加重期(Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)是一种危重疾病，多发于老年人，发病率、致死率均较高，严重影响患者身体健康[1]。吸入用布地奈德混悬液为肾上腺皮质类激素药物，能降低炎症反应，从而缓解气道阻塞[2]。注射用甲泼尼龙琥珀酸钠为糖皮质激素类药物，能降低血管通透性，缓解支气管痉挛。本研究选取我院94例老年AECOPD患者，旨在探讨注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合吸入用布地奈德混悬液的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院伦理委员会审核批准，选取2017-03～2019-03我院老年AECOPD患者94例，按照治疗方案不同分为研究组(n=47)和参照组(n=47)。参照组男25例，女22例，年龄60～79岁，平均(69.57±4.39)岁，病程5～11年，平均(8.12±1.34)年；研究组男24例，女23例，年龄61～80岁，平均(70.12±4.47)岁，病程5～12年，平均(8.49±1.63)年。两组临床资料(性别、年龄、病程)均衡可比(P>0.05)。

1.2 选例标准

1.2.1 纳入标准: (1)均符合AECOPD诊断标准[3]；(2)年龄≥60岁；(3)患者及家属知情本研究并签署同意书。

1.2.2 排除标准: (1)严重心肝肾功能障碍者；(2)合并呼吸衰竭者；(3)意识障碍者。

1.3 方法

均给予平喘、祛痰、抗感染等对症治疗。

1.3.1 参照组： 采用吸入用布地奈德混悬液(阿斯利康制药有限公司，国药准字H20140475)治疗：雾化吸入，1～2mg/次，2次/d。

1.3.2 研究组： 采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(天津金耀药业有限公司，国药准字H20103047)+吸入用布地奈德混悬液治疗，吸入用布地奈德混悬液治疗方法同参照组，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注，初始剂量40mg/次，1次/d，根据病情逐渐减量。两组均连续治疗14d。

1.4 观察指标

(1)比较两组治疗前后肺功能指标水平，包括1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)。(2)对比两组血清炎症因子水平，包括C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)，取空腹静脉血3～5mL，离心5min(4000r/min)，取血清以酶联免疫吸附试验法检测，所用试剂、试剂盒均购自上海酶联生物科技有限公司。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 肺功能指标水平

治疗前，研究组FEV1%、FVC水平与参照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与治疗前相比，两组治疗后FEV1%、FVC水平均较高，且研究组治疗后FEV1%、FVC水平高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后肺功能指标水平比较

2.2 血清炎症因子水平

治疗前，研究组血清CRP、IL-6、TNF-α水平与参照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与参照组相比，研究组治疗后血清CRP、IL-6、TNF-α水平较低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血清炎症因子水平比较

3 讨论

AECOPD是一种呼吸系统疾病，临床主要表现为咳嗽加重，痰量增多，且多为脓性痰液，平稳状态仍存在呼吸困难，常规药物治疗效果不理想，因此，应及时采取有效治疗措施，以改善预后。吸入用布地奈德混悬液能抑制嗜酸性粒细胞功能，从而降低炎炎症反应，缓解气道阻塞症状[4]。注射用甲泼尼龙琥珀酸钠是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏作用，能减轻气道高反应性，阻滞炎症细胞活化、迁移，减少炎症介质释放，促进支气管平滑肌舒张，缓解支气管痉挛[5]。本研究结果发现，研究组治疗后FEV1%、FVC水平高于参照组(P<0.05)，提示老年AECOPD采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合吸入用布地奈德混悬液治疗，能提升肺功能。AECOPD发生、发展过程中，多种炎症因子参与其中，主要包括IL-6、TNF-α、CRP，可直接反映气道炎症程度[6]。本研究还发现，研究组治疗后血清CRP、IL-6、TNF-α水平较参照组低(P<0.05)，提示老年AECOPD采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合吸入用布地奈德混悬液治疗，能降低炎症因子水平。

综上可知，老年AECOPD采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合吸入用布地奈德混悬液治疗，能提升肺功能，降低炎症因子水平，临床值得推广。