中药敷脐法联合黄芪润肠颗粒治疗慢性功能性便秘的疗效①

方克云

(南阳市第三人民医院中医内科，河南 南阳 473000)

慢性功能性便秘是临床上常见、多发的功能性肠道疾病，其临床症状主要表现为患者持续性排便困难、排便频率低、排便间隔时间长以及排便不尽等症状[1]。近年来的报道显示，慢性功能性便秘在中老年人群的发病率越来越高，已严重影响到了患者的日常生活及身体健康状况[2]。我院于2017-01～2017-06通过临床应用中药敷脐法联合黄芪润肠颗粒对慢性功能性便秘患者进行治疗，取得了良好的疗效，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017-01～2017-06门诊收治的慢性功能性便秘患者90例作为研究对象。所有患者经临床确诊符合罗马Ⅲ标准中慢性功能性便秘的诊断标准[3]。排除标准：有心理及精神障碍者；严重血液疾病、糖尿病、心脑血管疾病及肝肾疾病者；妊娠及哺乳期妇女；排除器官性病变或肠道狭窄引起的便秘者。所有患者均自愿接受本次研究并签署同意书。根据临床不同的治疗方法，将90例患者分为对照组45例和观察组45例，其中对照组患者中男19例、女26例，年龄38～60岁，平均(46.67±9.85)岁，平均病程(3.33±2.12)年，平均排便间隔时间(5.13±2.67)d。观察组患者中男20例、女25例，年龄35～63岁，平均(45.79±9.77)岁，平均病程(3.16±2.23)年，平均排便间隔时间(5.21±2.76)d。两组患者的年龄、性别、病程及排便间隔时间等临床资料组间比较均无显著性差异(P>0.05)，有可比性。

1.2 治疗方法

观察组患者给予中药敷脐法结合黄芪润肠颗粒进行治疗，中药敷脐膏的制备：取黄芪、陈皮、白术及炒莱菔子各10g，粉碎研细，过80～100目筛，使用松节油30mL与研细后的中药粉末混合制成膏状物，取8～10g药膏外敷于神厥穴，医用胶布固定。每间隔8h更换1次，2次/d。黄芪润肠颗粒(南京同仁堂药业有限责任公司，国药准字Z20113052，4g/袋)，开水冲服，8g/次，3次/d。连续治疗1周为1个疗程，2个疗程后观察疗效。对照组患者使用麻仁滋脾丸(天津达仁堂京万红药业有限公司，国药准字Z20013071，9g/丸)进行治疗，口服，1丸/次，2次/d。用药时间及疗程数同观察组。两组患者治疗期间均通用其它类润肠通便药物，治疗结束后随访3个月。

1.3 观察指标

观察两组患者便秘症状临床缓解情况、临床疗效及随访复发情况。便秘症状缓解情况参照中华医学会外科协会肛肠外科组制定的便秘症状疗效评估法进行[4]，包括排便困难程度、排便频率、是否有腹痛腹胀及不尽感、粪便性状。每一项分为4个等级，评分为0～4分，分数越低表示症状越轻。疗效评价参照我国2002版中药新药治疗便秘的临床研究指导原则进行[5]，痊愈：疗程结束后患者便秘症状消失，大便恢复正常，每周排便次数不少于3次；显效：疗程结束后患者便秘症状大部分消失，大便次数及间隔时间基本接近正常，排便间隔时间<72h；有效：患者便秘症状有好转，大便干结情况有改善，排便间隔时间与治疗前比较缩短1d；无效：患者便秘症状、排便时间等无变化。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后便秘症状情况比较

两组患者治疗后大便性状、排便困难程度、排便频率及胀痛感评分均明显低于治疗前(P<0.05)，观察组治疗后大便性状、排便困难程度、排便频率及胀痛感评分均明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后症状评分情况比较分)

2.2 两组患者临床疗效情况比较

观察组的治疗总有效率97.78%比对照组的治疗总有效率80.00%明显高(P<0.05)。见表2。

表2两组患者临床疗效情况比较[n=45，n(%)]

2.3 两组患者随访复发情况

随访3个月，观察组总复发率8.89%明显比对照组总复发率33.33%低(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者3个月随访复发情况[n=45，n(%)]

3 讨论

慢性功能性便秘的主要特点是病程长、治愈难、易反复。西医治疗主要根据便秘患者临床病症情况，以泻药、增强胃肠动力等药物为治疗基础方法，虽然其临床疗效见效快，但治标不能治本，存在较高的临床复发风险且还伴有不同程度的不良反应，故而不被广泛推崇[6]。祖国医学认为，引起便秘的原因虽然较复杂，但便秘的根本是由于大肠传导功能失常引起的，便秘的发生与大肠、脾、胃、肝、肾等脏腑有着密切的关系。多数中医观点认为，大肠燥热、肺津不润、肝郁气滞、肾气不足、年老体虚、饮食劳倦以及大病产后等均可引起气虚阳衰、阴亏血少等情况，致使肠道失濡及大肠传导功能失常，导致胃肠积热、津液耗损及便干难排，久而久之，造成患者慢性功能性便秘[7]。因此，在慢性功能性便秘的治疗上，中医治疗主张以虚实结合、标本兼顾为治疗原则进行辩证治疗。

本研究应用中药敷脐法联合黄芪润肠颗粒对慢性功能性便秘患者进行治疗，中药敷脐膏主要黄芪、陈皮、白术、炒莱菔子研细调制而成，方中黄芪性甘温、归肝、肾、肺、脾经，具有补气固表、利水退肿、托毒排脓之功效，同时还具有增强肠道运动的功能[8]。陈皮辛散通温，长于理气，能入脾肺，对于胸膈痞满、脾胃气滞、脘腹胀满等症。白术及炒莱菔子健脾益气，燥湿利水，对消食除胀，脘腹胀痛、大便秘结、积滞泻痢功效显著[9]。神厥穴，位于脐正中，属任脉，为全身诸脉汇聚中心，脐下神经血管丰富，且无脂肪组织，将药膏敷于此，药物极易穿透、迅速弥散从而被吸收，直达胃肠，从而提高了药效。而黄芪润肠颗粒具有补气固表，利尿，托毒排脓，润肠生肌之功效，将其进行内服外用，达到双重的治疗效果。因此，将中药敷脐法与黄芪润肠颗粒合用具有补中益气、健脾益肺、托毒排脓，润肠通便等诸多功效。本研究结果显示，观察组治疗后大便性状、排便困难程度、排便频率及胀痛感等症状的改善情况明显优于对照组，且观察组治愈及总有效率均显著高于对照组，随访3个月总复发率显著低于对照组(P<0.05)。结果表明，应用中药敷脐法联合黄芪润肠颗粒能够有效改善慢性功能性便秘患者的排便状况，临床疗效满意，值得推广应用。