孕囊注射甲氨蝶呤在B超下刮宫治疗剖宫产瘢痕妊娠的护理

崔峻嶷

（绵阳市中心医院产科 四川 绵阳 621000）

子宫瘢痕妊娠是剖宫产手术治疗后常见的一种并发症问题，主要发病群体为有剖宫产史孕妇。临床上对剖宫产瘢痕妊娠误诊漏诊或者干预不及时，都容易造成子宫破裂，引发大出血，甚至需要切除子宫保证产妇安全[1]。目前，我国剖宫产子宫瘢痕妊娠发生率逐年上升，为更提升治疗有效率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的剖宫产瘢痕妊娠患者76例参与研究，随机分为观察组和对照组，每组人数为38例，两组患者基本指标均无明显差异性（P＞0.05），可研究。

纳入标准：（1）患者均为早期妊娠且有既往剖宫产史；（2）经过妇科超声或者盆腔磁共振检查确诊为剖宫产瘢痕妊娠；（3）患者与家属自愿配合研究工作。

排除标准：（1）排除存在凝血功能障碍患者；（2）排除出血量大无法控制需要子宫切除患者；（3）排除伴有恶性肿瘤等手术禁忌证患者。

1.2 方法

两组患者均采用孕囊注射甲氨蝶呤，并在B超监测下实施刮宫手术治疗。

对照组在此过程中，接受常规护理，观察组采用优质护理干预指导：

（1）心理护理。患者入院之后在陌生环境中会产生紧张情绪，对手术存在惧怕情绪。这种情况下，为患者实施心理护理干预指导十分必要。护理人员对孕产妇心理状况进行评估，分析其忧虑的原因，有针对性地给予心理辅导，使她们的负面情绪得到舒缓。

（2）手术配合护理。术前3d，护理人员协助医生在为患者注射甲氨蝶呤，用药量为50mg/1m2体表面积，手术期间配合医生完成各项器械设备和物品药品的准备工作，完成B超引导下刮宫手术。手术中观察患者的体温、心率等生命指征，必要时可采取保暖措施。

（3）手术后护理。手术完成之后转移患者，待患者神志清醒后告知其手术结果，让患者了解手术后会有一段时间的持续疼痛，对于部分疼痛严重者，可采用药物镇痛方式处理。加强病房内的巡逻，满足患者合理需求。恢复期适当按摩肢体，促进血液循环，防止出现压疮。如果疼痛、麻木和运动障碍明显，要判断患者是否出现血栓，一经确认要立刻实施溶栓处理。

1.3 观察指标

（1）对两组患者术后24h阴道出血量、血HCG恢复正常时间、住院总时间等指标进行分析。

（2）对两组患者手术满意度进行分析。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 患者疗效指标对比分析

观察组患者手术后各项指标均优于对照组，并且差异明显（P＜0.05），详见表。

表 患者疗效指标对照表（）

表 患者疗效指标对照表（）

住院总时间（d）观察组 38 20.17±5.01 13.24±0.11 16.25±0.14对照组 38 75.02±4.66 16.78±0.96 19.87±0.45 t - 7.289 7.015 7.969 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05项目 n 术后24h阴道出血量（ml）血HCG恢复正常时间（d）

2.2 患者满意度对比分析

观察组38例产妇中，表示满意的人数共计36例，总满意度为94.74%；对照组产妇中，总满意人数为27例，总满意度为71.05%。观察组满意程度更高，两组满意度差异明显（P＜0.05）。

3 讨论

在以往剖宫产手术中，取胎盘导致子宫内膜缺损，剖宫产瘢痕妊娠中，受精卵经过瘢痕切口通道进入到子宫肌层，因此需要通过刮宫手术治疗方法清除妊娠组织[2]。甲氨蝶呤作为叶酸还原抑制剂代表药物，以此进行治疗主要是通过抑制二氢叶酸转化为有活性四氢叶酸达到抑制嘌呤嘧啶生成，最终取得杀灭胚胎疗效[3]。在B超监测与药物配合作用下，实施刮宫治疗方法能有效治疗剖宫产瘢痕妊娠病症。在手术围术期，患者可能会出现一些不适状况，为了确保孕产妇顺利完成手术，需要采用优质的手术护理干预方法。特别是针对这一时期产妇的特殊生理和心理特征，给予全面周到的护理，消除产妇消极情绪，降低手术后并发症发生几率。在护理期间，重点对产妇的心理状况进行评估，给予相应的心理护理，缓解负性心理状况，提高产妇的配合度。手术中与医生密切配合，监测患者生命体征。术后对患者的饮食、作息和个人卫生护理进行指导。对于一些恢复较好的患者，还可以加强运动锻炼，提高她们对于疾病的认知和术后恢复期配合，建立良好护患关系，增强治疗信心。

综上所述，孕囊注射甲氨蝶呤药物联合B超引导下的刮宫手术对于剖宫产瘢痕妊娠有较好治疗效果，在治疗期间配合优质护理方法，能有效降低患者术后出血量，加快血HCG恢复，缩短住院时间，提高整体治疗水平。