影像导航下鼻内镜手术的护理配合

张婷婷

（绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）

鼻内镜手术是典型利用现代科技进行外科手术治疗的医疗方式。手术过程中需将内镜插入患者鼻道，对患者鼻腔内部症状进行探查，以达到提高手术效果的目的。利用鼻内镜进行手术，可以确认患者的详细病变位置和病变程度，手术医生可以直观的对患者深处的病变位置进行观察[1]。但由于许多患者缺少相关医疗专业知识，对鼻内镜手术存在较多质疑，导致围术期依从性较差，给手术过程带来较大的危险因素。于围术期实施综合护理，不仅可以把控手术潜在风险，还可以有效提高手术质量，促进患者康复。本文于本院2018年7月—2019年7月收治的鼻内镜手术患者中，随机选取68例作为样本，观察了影像导航手术期间实施综合护理干预的效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法分组，观察组（n=34）性别：男/女=20/14，年龄（52.30±6.10）岁。对照组（n=34）性别：男/女=19/15，年龄（53.40±5.78）岁。两组数据具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理方式。

观察组在常规护理基础上进行综合护理配合，具体护理配合方法如下：（1）手术前护理工作：由于患者对影像导航下鼻腔手术不甚熟悉，会产生一定的恐惧心理。因此，在患者收治入院时，护理人员需要向患者耐心讲解手术过程以及相关注意事项，嘱咐患者做好术前准备工作并积极配合手术治疗。手术前护理人员需要保持患者鼻腔的清洁，以免分泌物过多导致影响患者手术，护理过程中可以使用生理盐水滴鼻或进行鼻腔冲洗。患者如有过敏性鼻炎，可在术前给予非索非那丁，防止术中打喷嚏导致鼻塞物喷出。（2）手术中的护理配合：患者在进入手术室后，护理人员需要严格落实查对制度，并由麻醉医生对患者实施麻醉，为患者插入导尿管防止尿液潴留。护理人员需要对医疗设备进行调试和消毒，以免影响设备精准度导致手术质量下降。患者术中体位以仰卧位为主，护士需要在受力点使用皮肤防压贴，并在眼部涂抹眼膏防止患者眼部受到损伤，并给予患者一定保暖措施。（3）术后护理注意事项：术后患者鼻部会产生不适感，护理人员需要告知患者不要触碰鼻部，防止脑脊液从鼻腔中流出。对于术后感到疼痛的患者，护理人员可以通过亲切交谈、播放音乐等方式转移患者注意力，减轻患者疼痛感。疼痛剧烈的患者可以给予面部冰敷护理，并口服止痛类药物进行缓解。患者术后需取去枕平卧位，6h后半卧位，应保证饮食清淡且富有营养。护士可对眼眶局部冷敷，减少淤血。需严密监测有无结膜水肿，发现异常立即处理。

1.3 统计学方法

采用SPSS21.0软件处理数据，P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者术后并发症情况对比

观察组患者脑脊液鼻漏率0、鼻腔出血率2.9%、皮下气肿率0、眶周淤血率2.9%，与对照组差异显著（P＜0.05），详见表。

表 患者术后并发症情况对比[n（%）]

2.2 满意度对比

观察组术前满意度（91.51±2.10）分、术中（95.26±2.54）分、术后（93.66±3.70）分。对照组术前满意度（75.41±3.69）分、术中（72.80±5.33）分、术后（74.18±2.65）分。两组数据对比，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

影像导航下鼻内镜手术患者术前的护理需求，主要体现在改善心理状态、预防并发症、保证舒适以及确保手术安全等方面[2]。针对患者实施的常规护理，能够确保手术顺利安全的完成，但由于术前与术后护理内容不完善，故效果欠佳。

为弥补常规护理的缺陷，本院实施了综合护理干预。与常规护理相比，内容更加完善。术前对患者进行心理干预与健康教育，有助于提升患者的依从性。术中加强配合，可缩短术时，提升患者耐受度。术后从体位、并发症预防、饮食等方面出发给予干预，可达到预防鼻腔出血、皮下气肿等并发症，以及促进病情好转的目的。各项措施相互结合，对患者康复速度的加快与出院时间的提前，均具有重要价值。本文研究发现，接受综合护理干预后，患者脑脊液鼻漏率0、鼻腔出血率2.9%、皮下气肿率0、眶周淤血率2.9%，与对照组相比，并发症更少。进一步观察发现，本组患者术前满意度（91.51±2.10）分、术中（95.26±2.54）分、术后（93.66±3.70）分，与对照组相比更高（P＜0.05）。该研究结果，证实了综合护理干预的应用价值。

综上所述，于影像导航下鼻内镜手术期间实施综合护理干预，可以有效提高患者手术质量，并且有效减少术后并发症发生概率，效果显著，适合在临床手术治疗中全面推广。