阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的临床价值分析

尚 萍

（黑龙江省大庆市杜尔伯特蒙古族自治县中医医院 黑龙江 大庆 166200）

宫外孕是现代临床上妇产科中的常见病症，这种病症以患者病情进展快、起病急促且明显下腹疼痛为主要表现，如果不进行有效的治疗，则会威胁患者生命安全[1]。随着近年来社会的不断发展，这种病症在目前临床上的发病旅游逐年上升的趋势，而这种病症的病因较为复杂，主要包括输卵管炎、输卵管手术以及输卵管发育不良或者功能异常这些因素都有可能导致患者出现宫外孕。而患者在发病后主要以停经、阴道出血为临床症状，严重时还会导致患者出现休克和晕厥现象。临床研究发现，在患者出现明显的疼痛后，应当做好了解患者的病情，明确下腹部疼痛的主要原因，做好患者的病情分析，这样才能为患者后续诊疗工作的顺利开展提供帮助[2]。就目前来说，在对宫外孕进行诊断时主要选择HCG测定、孕酮测定以及超声检查等方式，超声检查是临床上妇产科急腹症进行诊断的主要手段，经阴道超声以及经腹部超声均能够对宫外孕起到良好的诊断结果[3]。本次研究中，探析经阴道超声、经腹部超声在宫外孕诊断中的运用价值并将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次实验的研究对象为：于2019年1月—2020年1月间收治的妇产科急腹症患者，共56例患者，所有研究对象均接受经腹部超声和经阴道超声对腹部进行检查，本次研究患者年龄介于33～61岁之间，平均年龄（45.1±6.2）岁。

所有患者在入院时存在不同程度的痉挛、发烧，呕吐以及下腹疼痛状况，患者经由抗炎和手术探查及术后病理学检查确诊为妇产科特异急腹症。本次研究中所有患者经后期病理诊断确认其病情结果为：急性盆腔炎（n=2）、宫外孕（n=46）、宫内占位性病灶（n=6）、盆腔包块（n=2）。

纳入标准：所有患者在入院时基本资料纳入研究并接受体征检测，确认符合临床疾病；患者可耐受本次实验中各项操作；患者基本资料录入数据库可接受调取；患者自愿签署知情同意书。

排除标准：患者因主观因素无法参与后续实验或无法

基金项目：贵港市科技攻关计划（贵科攻1701044）耐受实验操作；患者处于疾病恢复期或在接受实验前3个月接受过其他实验；患者家属不同意本次试验。

所有患者在入院后，其基本资料由数据管理人员录入Excel表格中开展统计分析，患者对本次研究均知情且同意自身资料调取，在完成患者基本资料统计后，确认患者基本资料可纳入本次研究进行对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 经腹部超声 在对患者进行经腹部超声探查时，要求患者大量饮水，保持膀胱充盈，检查人员确认B超探头频率恰当后对患者进行检查，患者保持仰卧位，检查人员手持B超探头对患者的下腹部进行全面扫查，检查时对患者的盆腔区域进行仔细观察，确认图像中是否存在异常回声、包块或囊肿状况。

1.2.2 经阴道超声 在检查前患者需要将膀胱排空，护理人员需要确认B超探头频率恰当后对患者进行检查，对患者保持侧卧位护理人员取一只避孕套，放置于经阴道超声探头上适量涂抹耦合剂将探头深入患者阴道，对其进行检查，仔细观察患者盆腔区域观察内容，观察内容与经腹部超声相比较，经阴道超声图像更清晰，数字更准确，诊断更明确。

1.3 评价标准

确认患者的影像学特征，分析患者的病情状况,本次研究中诊出急性盆腔炎、宫外孕以及宫内占位性病灶、盆腔包块。

1.4 统计学方法

实验数据由SPSS21.00 for windows进行统计学分析，各项统计学数据处理操作由专业数据统计人员进行，t、χ2值分别检验计量、计数数据，确认结果P＜0.05则视为结果具有统计学意义。

2 结果

结果中,显示经阴道超声检查能够有效判断急性盆腔炎、宫内占位性病灶、盆腔包块的具体状况，而对于宫外孕有良好的诊断准确率,未见误诊现象，阴道超声联合腹部超声诊断来说，诊断准确率更高，数据对比差异显著（P＜0.05），见表。

表 经腹部超声和经阴道超声的诊断准确率对比[n（%）]

3 讨论

宫外孕是临床上对育龄期女性造成威胁的常见异常，妊娠疾病这种病症在目前临床上的发病机制还并不完全清楚，但大部分医疗研究人员认为这种病症与先天性输卵管发育异常以及输卵管炎症等多种原发性疾病有较为密切的关系。宫外孕在正常妊娠中发病率虽然仅在1%左右，但患者病情往往较为凶险，并且在疾病发展过程中，一旦出现孕囊破裂或者大出血，则会导致患者出现出血性休克，对于患者的生命安全会造成极大的威胁[4]。

随着近年来社会的不断发展和现代人群生活方式的逐渐转变，我国妇产科中宫外孕的发病率仍旧呈现上升趋势，这对女性人群的生活质量会造成严重的威胁。在这种状况下，应用B超对其进行筛查，能够保证患者病情的诊断[5]。

在进行检查时，经腹部超声和经阴道超声都是临床上常用的方式[6]。腹部彩超是以往常用的一种超声检查方式，这种检查方式的扫描范围较广，并且穿透力极强，能够有效检查出患者的腹腔和盆腔是否存在积液或者肿物状况。经腹部超声在检查时会受到患者腹部脂肪、膀胱充盈不充分以及肠内气体的影响，导致诊断准确率降低；而经阴道超声在检查时则能规避这些影响，患者在检查前无需憋尿，检查操作也较为方便，同时在进行检查时，采用的探头为高频探头，更加接近于患者的检查部位或检查组织，不会受到患者长期的影响，具有更为清晰的声像图。但值得注意的是，阴道超声在检查过程中，由于会受到阴道的限制，导致活动度较差，所以对于宫腔外位置较高的孕囊不易检出[7]。

阴道超声联合腹部超声是一种现代化的联合诊断方案，这种诊断方案能够提前一周发现患者异常部位的孕囊，这样能够使医务人员对患者进行更为早期的病情干预，大大的降低了患者由于孕囊破裂而威胁患者的生命安全事件的发生率。阴道超声探头频率较高，所获得的图像质量较好，对于孕囊以及胎心能够更为清晰的显示这种检查方案，能够弥补腹部超声图像质量较差的弊端，而腹部超声在应用时，能够对患者的腹腔和盆腔进行大规模的扫查，弥补了阴道超声在扫查时扫查范围受到限制的不足。

结果中,相比较经阴道超声检查诊断准确率，阴道超声联合腹部超声诊断准确率更高，数据对比差异显著（P＜0.05）。

综上所述，在对妇产科急腹症患者进行诊断时，应用经阴道超声进行诊断，能够清晰显示出患者的盆腔情况，能够提高患者的临床诊断结果。