超声造影对肝脏占位性病变的诊断价值探讨

孔雪梅，刘英惠

（瓦房店第三医院 辽宁 大连 116300）

所以可能是由于数量较少的样本或恶性病变组织有着偏差，但有一些原因。因此，在诊所中没有广泛使用。占据性病变的肝脏病变是临床上常见的疾病，早期发现并治疗占据性病变的恶性病变对于挽救患者的生命来说是很重要的。现在诊断肝脏病变的黄金标准是组织病理诊断，穿刺得到的病理样品对患者有侵入性，病理结果与病理样品有关联，由于多普勒超声对比成像改善了扫描仪不允许的实时动态成像，所以其能够敏感地检测病灶内血流灌注的输血信号，并提高肝脏疾病诊断的灵敏度和特异性。本次研究将到本院就诊的患者中择取从2019年4月—2020年4月的肝脏占位性病变患者50例作为对象，探讨超声造影对肝脏占位性病变的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将到本院就诊的患者中择取从2019年4月直到2020年4月的肝脏占位性病变患者50例作为研究对象，将这50例肝脏占位性病变患者使用CT检测和MRI进行检测两种方式，金标准病理为结果进行比较。男性23例，占研例数的46.00%，女性患者例数是27例，占例数的54.00%。最小患者年龄为30岁，最大患者年龄为67岁，患者的中位年龄数：（48.5±4.9）岁。在这之中，40例患者是肝脏良性病变患者，4分别是例肝硬化再生结患者、29例肝血管瘤患者、3例肝脓肿患者、4肝细胞癌患者；10例患者是肝脏恶性病变患者。

纳入标准：检查前未行化疗、药物治疗和放疗；存在肝脏实性占位性病变；排除标准：影响超声检查的肝脏占位性病变边缘和内部血流显示者。

1.2 方法

使用彩色多普勒超声和地器械指数超声造影检查，使用生理盐水5ml+六氟化硫冻干粉末进行混匀，在患者肘正中静脉快速注射0.6～2.4ml。未见效果时，进行第二次注射，两次注射时间至少间隔10分钟。使用双幅对比显示，分析动态存储图像。

1.3 效果判定

对比增强CT扫描情况和MRI的准确度、敏感度、特异度。

2 结果

2.1 两种评估方式的准确度、敏感度、特异度比较

超声造影的准确度、敏感度、特异度显著高于MRI判断（P＜0.05），详见表。

表 两种评估方式的准确度、敏感度、特异度比较[%（n/n）]

3 讨论

在临床上，肝脏占位性病变是常见病之一，有良、恶性病变之分。在这之中：肝血管瘤、炎症性假肿瘤、肝脓肿、肝再生结核、炎症性假肿瘤、局部性结节性增生等均为良性病变，肝细胞癌、肝内胆管癌和混合肝癌等均为恶性病变。良性和恶性病变数字造影图像化的方法有显著的差异。大多数恶性病变都是快速的，而良性病变主要是慢性或渐进性的。超声成像检查可以显示病人病变的细节，如位置等，并发挥重要作用[2]。随着超声造影技术的普及和开发，超声波造影值和用于诊断肝脏病变的改进的断层扫描法越来越重要。需要一种造影剂，以使两种测试使图像清晰。在改进的对比注射分析下，可以观察血流源和病变浓度。血液供应特征，并澄清病变与血管和组织之间的关系[3]。然而，改进的断层扫描具有较高成本、辐射和某些身体病变的缺陷。另一方面，超声波对比具有许多优点：造影剂是惰性气体，可以用少量造影剂核实，并且可以完全排出肺，不进行体内贮存、对肝和肾等重大器官无影响、安全性高、辐射低、不需要过敏性测试、从而能够更好地反映组织中的血液流动；使用方便，价格便宜。可重复使用；持续观察病变以了解改善特性。这项研究的缺点是：样本的规模很小，病例的数量需要进一步扩大，对两种方法对肝脏病变的诊断价值进行了全面评估。

本次研究结果显示：超声造影的准确度、敏感度、特异度显著高于MRI判断（P＜0.05）。超声造影动态显示占位病变动态加强的程度，与改进的MRI相比，超声波对比在诊断占位性的肝脏病变中具有较高的灵敏度和诊断率，且操作简单，无放射性辐射，对造影剂的使用剂量也很少（小于5ml），注射10分钟后就可以从肺部呼出，不会累积在身体里，也对肝肾不会造成损伤，不良反应发生概率也可以忽略不计。但如果病变位置过于深入、过于小，显示有困难时，超声造影的效果可能就不太理想。随着技术的不断发展，超声波对比在肝脏病变的应用中具有更大的前景。