在异常子宫出血诊断中应用宫腔镜与经阴道超声检查的诊断价值

杨秀萍

（灵台县人民医院 甘肃 平凉 744400）

异常子宫出血是患者在正常的月经期外所发生的子宫出血状况[1]，例如经期持续时间更长，经量更多或者两者都有，无规律的阴道出血等等[2]。在近年来国内科技的进步下，医疗事业的发展下，宫腔镜技术呈现着逐步成熟的状况，其准确性更高[3]，直观性也强，诊断价值更高，在对出血性疾病、宫内病变等方面诊断中能发挥更高作用[4]。为分析宫腔镜、经阴道超声诊断在AUB诊断中的应用价值，以下选2018年2月—2020年2月我院就诊的AUB患者100名为本次的研究对象，对其进行具体研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2018年2月—2020年2月我院就诊的AUB患者100名为本次的研究对象。患者年龄21～60岁，平均年龄（37.8±3.1）岁，其病程3个月～5年，平均值是（2.1±0.5）年[5]。选取的研究对象合理，在术后为AUB，在术前患者都有进行宫腔镜、经阴道超声检查。本次纳入标准为20～60岁患者，认知功能及精神正常，在术后的病理证实中均满足AUB的诊断标准，且签署有关的知情同意书。排除妊娠异常出血、心肝肾严重脏器病变或者精神异常等类型患者，本次研究已获取院内的医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 宫腔镜检查 硬性的宫腔检查镜其内径为3mm，硬性的宫腔电切镜内径为5mm，选其和配套的有关系统，5%的葡萄糖液为膨宫液，膨宫压力在120mmHg左右控制，300ml/min的速度，利多卡因采用2%的浓度进行局麻，从患者颈管以及宫腔等部位置入宫腔镜，因此需要对宫颈管、宫颈的形态及颜色进行检查，并且对内膜厚度进行检查[6]。

1.2.2 经阴道超声诊断 对患者月经后的3～7天后，采用彩超诊断仪，进行阴道超声检查，将频率控制在7MHz左右。在检查过程中要将阴道的探头置入，以3D扫描收集有关图像，来对盆腔位置的轮廓进行观察，检查双附件区有无异常回音，并关注子宫内膜的回声和形态、病变部位大小或者血流等有关状况[7]。

1.3 观察指标

标准为术后的病理结果，将宫腔镜和经阴道超声诊断的数据进行比较和研究。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件来分析，计数资料用n（%）来表示，检验用χ2来表示，当P＜0.05时，表示数据的差距有统计学意义。

2 结果

2.1 两诊断方法的总符合率

在总的诊断符合率上经阴道超声诊断明显差于宫腔镜检查，差距有统计学含义，P＜0.05，详见表。

表 两诊断方法的总符合率[n（%）]

2.2 两方式下的病理分类相符状况

在对具体的病理类型的诊断中[8]，两方式的正常增生期、妊娠物残留还有分泌期的符合率其差异不具备统计学意义，P＞0.05，但在对子宫内膜癌、子宫内膜息肉以及子宫粘膜下肌瘤的诊断上，宫腔镜检查的符合率比经阴道超声诊断要高，P＜0.05，子宫内膜增殖症的符合率则前者比后者低，P＜0.05。

3 讨论

AUB是在妇科门诊中较为常见的病情，病因素呈现较为复杂，常见的病因是内分泌的失调最终导致内膜病变，或造成功能性的子宫出血。从我院患者临床观察数据分析，临床患者采用阴道超声的图像特别清晰，操作模式简单，并具备着很强的可重复性。但超声检查要求患者要在膀胱排空后才能进行，因此要特别注意。宫腔镜技术则是用高科技对活检可疑病灶进行定位，对病灶大小、部分及颜色等进行直观观察，并且能对超声不足的地方进行较好弥补，是现下的一个研究热点[9]。

本次研究中对100名进行过宫腔镜、经阴道超声检查的研究对象检查结果进行分析研究，从整体的数据分析来看，宫腔镜在妇科诊断中的符合率优于经阴道超声诊断（P＜0.05）；在检查患者子宫内膜癌上宫腔镜的符合率要比经阴道超声诊断高（P＜0.05）。经阴道超声诊断的结果有部分比宫腔镜检查更优，但更多诊断结果不及后者，在对其原因分析后可知，前者较难对小病灶如子宫内膜息肉进行区分，最终易导致小病灶漏诊，它的检查会受到更多因素的影响，例如对声场范围的控制等等，较难直观及清楚的对宫腔状况进行观察[10]。由有关报道可知，该类方式在诊断2cm以下宫内的占位性病变上难度较大，易导致一定的误诊状况。但后者也有自身的局限性，例如检查医师的水准、宫腔镜设备等因素都会导致诊断结果受到影响。

综上所述，在对宫腔镜、经阴道超声诊断在AUB中的应用价值分析后可知，两类方式都有着一定的应用优势及价值。但相比而下前者在检查患者子宫内膜癌、子宫内膜息肉上宫腔镜的符合率均高于后者，其诊断的总符合率也相对较高，值得AUB诊断中进行应用。