跟骨定量超声测量筛查体检绝经期妇女骨质疏松症的临床研究

金国峰

（广东省佛山市禅城区中心医院 广东 佛山 528031）

骨质疏松症是骨科常见慢性疾病类型之一，属于全身性疾病，致病因素与机体骨组织含量降低有关，主要的临床症状是周围骨结构退化，致使骨脆性上升，骨韧度降低，骨折风险显著增加[1]。定期检测骨密度是一种有效的防治骨质疏松症的手段，临床常见的检测方法是：双能X射线能量吸收检测（DXA）以及定量超声测量（QUS）[2]。其中DXA是临床测定骨密度（BMD）的金标准，其测量的图像清晰，检查结果的精度、准确性均很高。但DXA的设备高昂、操作人员专业要求高、便携度低、测量系统繁复等缺点，制约了检测工作的顺利进行，较难在临床中推广。QUS是一种新的无创性骨量评价方法，检测的重点部位是指骨、跟骨、腓骨等，能准确测量骨密度、骨强度，了解机体骨结构特点[3]。此外，仪器使用方便，操作简单。为了分析跟骨定量超声测量筛查体检绝经期妇女骨质疏松症的临床应用价值，笔者纳入300例绝经期妇女作为研究对象，报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本试验开展时间是2017年11月—2020年1月，笔者抽取本院体检中心绝经期妇女300例，其中受试人员的年龄范围是45～73岁，平均年龄为（55.57±6.51）岁。以SPSS22.0软件进行数据统计分析，对受试人员的基线资料进行对比，得到P＞0.05结果，则显示无统计学显著性。

1.1.1 纳入标准 试验对象纳入标准如下：（1）受试人员对本试验的项目、流程、研究目的有充分的了解，受试人员及其家属均知悉并同意参与本次试验，均签署研究试验同意书；（2）试验已通过本院医学伦理协会的审核批准，受试人员在检查过程中依从性较好，可主诉绝经情况，且病史等详细资料完整，积极配合复查，遵医嘱。

1.1.2 排除标准 试验对象的排除标准如下：（1）受试人员的意识模糊，难以沟通，难以配合检查；（2）受试人员患有严重凝血系统功能障碍；（3）受试人员伴有高血压等的慢性疾病；（4）排除病历资料残缺、病情危急的受试人员；（6）排除生殖系统感染等妇科疾病患者。

1.2 方法

试验对象均行DXA检测与跟骨QUS检测：（1）DXA：选取的仪器是双能X射线能量吸收检测仪（型号：RZDigumus；生产企业：Kubtec）。进行检测时，医护人员需嘱咐受试者保持仰卧位，并采取辅助定位器放置于双侧髋部，嘱咐受试者下肢、膝盖往内侧转动30°并作固定，检测部位为左髋部、腰椎。测量受试者骨密度值、T值并得出诊断结果；（2）跟骨QUS检测：选取的仪器是定量超声骨密度检测仪（型号：SONOST 3000；生产企业：OsteoSys Co.，Ltd）。设置环境温度为适宜温度，约18～22℃。在设备运转前需作校正，以标准体模为准则作校正，随后将受试者的跟骨置于仪器探头间，并作固定处理，随后测量T值，并得出诊断结果。

1.3 观察指标

观察QUS测量方法的诊断结果的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度以及不同年龄段妇女的QUS测量结果。仪器测量得出的T值是诊断骨质疏松情况的指标，若T值≥-1.0，则显示受试者的骨量正常；若T值≤-2.5，则显示受试者的存在骨质疏松；若T值在-2.5～-1.0之间，则显示受试者骨量减少。

1.4 统计学方法

本次研究采取的统计学标准软件是SPSS22.0系统，试验涉及的计量资料采取（均数±方差）的形式表达，应用t值检验；其他类型数据采取组间卡方检验。若P＜0.05，则显示差异具有统计学显著性。

2 结果

2.1 两组检查方法的诊断结果对比

300例疑似骨质疏松的绝经期妇女中，以DXA检测结果为本次试验的金标准，DXA检查结果得出，61例为骨质疏松患者，比例是20.33%；239例是骨量正常或骨量减少，比例是 79.67%；QUS的检查结果显示，50例是骨质疏松患者，比例是16.67%；骨量正常或骨量减少的例数是250例，比例83.33%。QUS的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度分别是92.00%、94.00%、75.41%、98.33%，见表1。

表1 两种方法的诊断结果对比（n）

2.2 不同年龄段妇女的QUS测量结果

QUS测量结果显示，骨质疏松患者为50例。不同年龄阶段中，骨量正常、骨量降低、骨质疏松的占比存在显著不同，差异具有统计学显著性，P＜0.05；且年龄越高，骨质疏松的比例越高差异具有统计学显著性，P＜0.05（χ2=10.4727），见表2。

表2 不同年龄段妇女的QUS测量结果（%）

3 讨论

有关数据表明，绝经期妇女的变化可能与代谢综合征有关，代谢综合征的症状包括骨量流失、糖代谢受损、高血压、血脂异常、月经减少和肥胖等，且与心血管疾病、2型糖尿病以及骨质疏松症的发病风险增加有关[4，5]。绝经是妇女的必经阶段，期间妇女的激素变化明显，卵泡显著减少，储存功能下降，导致雌孕激素水平下降，促性腺激素上升，睾酮水平上升；其次，破骨细胞生物活性提高，骨微结构被损坏，导致骨密度、骨强度降低，引发骨质疏松症。及早的检测并加以干预治疗是防治骨质疏松症的重要措施。现阶段，DXA是评估骨质疏松症的“金标准”，但其存在的不足如检测费用高、设备昂贵、便携度低等严重限制了DXA的推广[6-8]；QUS检测技术具有便携度高、操作便捷、无创等优势，弥补了DXA技术的不足与弊端[9]，其次，QUS还可以反映机体骨脆性、骨弹性，应用范围广泛。本次试验结果显示，QUS的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度分别是92.00%、94.00%、75.41%、98.33%，检测准确率、阳性预测值以及阴性预测值等指标均较优，筛检价值高，值得临床推广应用；其次，QUS测量结果显示，年龄越高，骨质疏松的比例越高差异具有统计学显著性，P＜0.05（χ2=10.4727）。提升随着绝经期女性年龄的提高，其罹患骨质疏松症的概率会显著提升，因此，绝经期妇女需定期做骨密度检测[10]。

综上所述，跟骨定量超声测量筛查体检绝经期妇女骨质疏松症的准确率、特异性高，且操作便捷，值得推广。