结肠镜加戴透明帽对检查成功率的影响

韩 斌，胡 浩，叶莉娜，韦应翔，刘杰民（通讯作者）

（贵州省人民医院 贵州 贵阳 550002）

结肠镜检查因为可以直视下反复观察病变，并可对病变活检，明确病变性质，甚至可以对一些癌前病变、早癌进行内镜下治疗，因此，临床应用越来越普遍。但结肠镜检查时，部分患者心理恐惧或感觉不适，造成检查失败。我们探索将透明帽加在结肠镜的先端部来进行操作，获得了满意的检查效果，报告如下：

1 一般资料

选结肠镜检查的患者220例进行实验调查，且全部患者均符合结肠镜检查指征，分为透明帽结肠镜组120例，其中男55例，女65例，年龄最小19岁，最大75岁；常规结肠镜组100例，其中男52例，女48例，年龄最小18岁，最大79岁。

2 检查过程

2.1 患者准备

护理人员对结肠镜检查过程中存在的风险进行宣教，使患者及家属有所了解，并且签署知情同意书，检查前24h，控制患者的饮食，以无渣饮食为主，禁止食带籽或者粗纤维的食物，检查前8h，服用恒康正清1盒，当日晨起6时再次服用恒康正清1盒，服用方法为：69.56g聚乙二醇电解质散与水混合，混合剂量为1000ml，将肠道清洁至清水样便即可。

2.2 设备准备

用FUJINON 4400型主机，EC-590ZW/M型结肠镜。透明帽用FUJINON公司配套的产品。

2.3 操作医生

由同一操作熟练的内镜医师进行检查。

2.4 检查过程

透明帽组检查操作前，先戴好透明帽，再测试透明帽的松紧，不能太松，避免操作过程中脱落掉在肠腔。而常规结肠镜检查组，则直接进行检查操作。体位选择为卧位，偏向左侧，检查前应先涂抹润滑油，涂抹完成后可先行指检，随后由肛门置入腔镜，整个检查过程均遵守结肠镜检查原则，在检查时，可变换不同体位检查，首先选择左侧卧位，检查直肠、乙状结肠，平卧位时检查横结肠，右卧位检查肝曲和升结肠，必要时，检查医师一手按压患者腹部，增大接触面完成检查，同时注意应始终坚持以少注气多抽气为原则完成检查。

2.5 观察指标

分析检查操作时间及成功率。

2.6 统计学处理

3 结果

3.1 检查操作时间的比较，见表1。

表1 检查操作时间的比较（）

表1 检查操作时间的比较（）

注：#与常规结肠镜组相比，P＜0.05。

组别 n 检查操作时间（min）透明帽结肠镜组 120 7.23±2.49#常规结肠镜组 100 8.11±3.51 t-2.1688 P-0.0312

3.2 两组患者检查成功率，见表2。

表2 两组患者检查成功率

4 讨论

透明帽是一种结肠镜治疗中常用的配件。在结肠镜行ESD等微创手术时，将其安装在结肠镜的头端，可以拓宽操作的视野，甚至可以当作术者的一只“手”在用。此外，透明帽在消化道止血、异物取出、染色放大等操作中都具有重要的价值。透明帽直径约7mm，内径12.6mm，外径14.6mm，长度10mm，我们将透明帽戴在结肠镜先端进行结肠镜检查，这样可以使内镜与肠黏膜间产生了一定距离，能够使检查的视野拓宽，因其柔韧光滑，可以在肠腔闭塞、肠腔皱襞转弯时，旋转、钩拉、拨动操作，循腔找腔进镜时，发挥重要的作用，而不会摩擦造成损伤和出血，安全性很高。本研究发现，结肠镜加戴透明帽后，其检查操作时间、检查成功率明显优于对照组（P＜0.05）。在检查过程中，我们对于操作困难的患者，如患者消瘦。长期便秘、剖腹产手术史、其他腹腔手术史、肠腔冗长及老龄患者等。应用加戴透明帽法操作，操作医师可以感觉操作明显轻松、顺畅，患者不适反应明显减小。该项技术不用购置昂贵的仪器设备即可开展，操作前稍作训练即可掌握，明显提高结肠镜检查的成功率，可在基层医院广泛应用，造福更多的患者。

综上，结肠镜加戴透明帽进行检查，可有效缩短检查时间，提高检查成功率，且患者耐受性好，是一种简单有效、安全方便的方法，值得临床推广应用。