复方牛胎肝提取物片联合核苷（酸）类似物在乙型肝炎后肝硬化的临床应用分析

萧正升

（佛山市禅城区中心医院，广东佛山528000）

慢性乙型肝炎是肝癌及肝硬化的主要致病原因之一，慢性肝病发展成为肝硬化，必先经历肝纤维化过程。因此，目前治疗慢性乙型肝炎的主要措施为控制肝纤维化及抑制病毒，从而达到延缓或阻止病情向肝硬化发展的目的[1-2]。本研究旨分析复方牛胎肝提取物片联合核苷（酸）类似物在乙型肝炎后肝硬化的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年2月至2019年2月我院收治的乙型肝炎后肝硬化患者98例，按照随机数字表法分为对照组和试验组两组，各49例。其中对照组男性33例，女性16例；年龄26～71岁，平均（53.12±1.56）岁；HbeAg阳性 22例，Child-Pugh分级A级13例，B级26例。试验组男性35例，女性14 例；年龄 24～69 岁，平均（51.87±2.03）岁；HbeAg阳性 26例，Child-Pugh分级 A级 16例，B级 23例。两组患者一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准[3]：①均确诊为乙型肝炎肝硬化；②1年内未进行抗病毒或免疫调节剂治疗；③所有患者及家属均签署了知情同意书。排除标准[4]：患有其他类型肝病者。

1.2 方法：给予对照组患者口服恩替卡韦。观察组在对照组基础上复方牛胎肝提取物片，每次80mg，3次/d。疗程为1年，在治疗过程中，两组患者均禁止服用其他免疫调节剂及抗病毒药物，在用药期间定期复查HBV-DNA、肝功能、血清纤维化指标，检查时间分别为第一个月后、半年、一年。

1.3 观察指标：①对比肝功能改善情况；②两组患者在用药期间第4周、第24周及第48周检查HBVDNA转阴比较；③对比血清纤维化指标情况。

1.4 统计学方法：运用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，正态计量数据用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肝功能及用药期间第4周、第24周及第48周检查HBV-DNA转阴比较：治疗后，试验组肝功能各项指标（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素）值显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

试验组在用药期间第4周、第24周及第48周HBV-DNA转阴分别为16例、26例、41例；对照组分别为13例、22例、37例，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 对比血清纤维化指标改善情况：与对照组相比，试验组的血清纤维化改善效果更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

表1 肝功能情况 （±s）

表1 肝功能情况 （±s）

注：Δ与对照组相比，P＜0.05

组别 谷丙转氨酶（U/L） 谷草转氨酶（U/L） 总胆红素（μmol/L） 白蛋白（g/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 114.73±25.01 39.03±5.98Δ 151.21±30.54 51.74±10.12Δ 37.76±4.98 21.94±3.47Δ 29.13±3.06 33.24±3.32Δ对照组 113.98±25.10 84.74±8.13 151.99±31.12 100.05±14.31 38.11±3.32 36.11±4.54 29.61±3.08 29.98±3.74

表2 血清纤维化指标改善情况 （±s）

表2 血清纤维化指标改善情况 （±s）

注：Δ与对照组相比，P＜0.05

HA III-C LN治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 311.59±69.11 178.11±56.14Δ 197.87±75.29 68.29±45.17Δ 268.56±76.04 108.17±22.62Δ对照组 321.23±72.85 260.12±70.01 189.47±61.05 103.28±61.84 263.51±60.53 190.08±50.41组别

3 讨论

作为一种常见的慢性肝病，肝硬化患者的肝脏呈进行性、弥漫性纤维性变，肝脏变硬、变形，后期出现肝功能障碍、不同程度的门脉高压及严重的并发症。各类慢性肝损伤导致的肝脏细胞外基质（EMC）过度沉积，是造成肝纤维化的主因[5]。若病毒复制活跃，则会加快肝硬化病情的发展速度。有效的抗病毒治疗，可有效控制肝硬化病情发展，减轻肝纤维化程度。作为核苷（酸）类似物，恩替卡韦对HBV-DNA的复制起抑制作用，使机体病毒载量降低，同时使肝脏炎症反应降低，对肝功能恢复起促进作用。复方牛胎肝提取物片可通过细胞间的拮抗效应从而使纤维化得到抑制[6]。本研究结果显示，治疗后，试验组HBV-DNA转阴率与对照组虽无统计学差异；但试验组的血清纤维化指标（HA、III-C、LN）值、肝功能各项指标（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素）值显著低于对照组，差异有统计学意义。表明恩替卡韦联合复方牛胎肝提取物治疗乙型肝炎、肝硬化效果显著。

综上所述，复方牛胎肝提取物片联合核苷（酸）类似物恩替卡韦对于乙肝患者的纤维化程度有显著改善作用，疗效明显，值得在临床上推广使用。