美托洛尔结合芪参益气丸对高血压及合并早期心衰临床疗效、血液流变学的影响研究

郑 才 何南云 黎绮霞 邓 峰 周敏芳

（广东省佛山市禅城区人民医院内科，广东佛山528000）

高血压发病时以体循环动脉血压收缩压或舒张压两者同时或单一异常升高为主要特征，且发病后易对心、脑以及肾脏等重要器官造成严重损害的疾病[1]。目前，高血压是临床上最为常见的慢性疾病[2]，是发生心脑血管疾病的主要且最为危险的因素[3]。高血压患者由于长期血管压力，血流动力学的改变，心脑等重要脏器供血的改变[4]，易导致患者同时并发心脑血管疾病，其中慢性心力衰竭多为患者疾病发展最后不可避免的阶段，是高血压患者常见并发症之一[5]。高血压合并心力衰竭地发生严重影响患者的正常工作以及生活，而且心衰患者一旦发病病情发展迅速，严重威胁着患者的生命安全[6]。据相关调查研究表明，目前高血压发病越来越年轻化，年轻患者发病不断增加，潜在发病患者日益年轻化[7]。因此，合适的治疗方案，有效降低患者血压水平，使其稳定至正常范围内，血液流变学指标的恢复对于促进患者恢复健康水平具有重要意义。现对入院治疗高血压合并早期心衰患者给予不同的药物治疗方案研究分析对于高血压患者应用美托洛尔联合芪参益气丸进行治疗的临床价值以及对患者恢复健康的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2017年1月至2019年1月因高血压合并早期心衰的患者中随机选取120例参与本次试验。随机分组原则分为观察组与对照组，每组各60例。对照组男性33例，女性27例；年龄42～76（49.31±3.52）岁；按患者心力衰竭分级：心力衰竭一级患者22例，心力衰竭二级患者23例，心力衰竭三级患者15例；按接受教育程度分：初中及以下学历水平19例，高中学历水平27例，专科及以上14例。观察组男性29例，女性31例；年龄47～82（54.61±4.48）岁；按患者心力衰竭分级：心力衰竭一级患者25例，心力衰竭二级患者19例，心力衰竭三级患者6例；按接受教育程度分：初中及以下学历水平21例，高中学历水平26例，专科及以上13例。两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对于参与本次试验的患者入院后均给予常规利尿、抗心力衰竭以及降血压等治疗，给予患者相应降压药物以及利尿药物进行常规治疗。对照组给予单一美洛托尔药物进行治疗，每次给药酒石酸美托洛尔片25 mg，每天医嘱给药2次，口服用药，连续用药2周。观察组应用美托洛尔联合芪参益气丸进行治疗，在给予患者美托洛尔进行治疗的基础上加用芪参益气丸进行治疗，每次给药1袋，每日3次，连续服用2周。给药前后每日对患者生命体征进行监测，尤其是患者血压波动情况；且应用药物进行治疗后，观察患者有无不适发生。

1.3 观察指标：两组高血压合并早期心衰患者均采用科室内自制患者满意度调查量表进行调查分析。自制量表评分范围为0～10分，8～10分为非常满意，5～7分为满意，而低于5分则为不满意。同时观察检测高血压合并早期心衰患者经美托洛尔联合芪参益气丸进行治疗后患者治疗效果，患者血压控制至正常水平且心功能恢复则为显效；患者治疗后血压有所控制且心功能评分有所改善为有效；患者血压水平以及心功能评分情况均未有改变则为无效，治疗有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数。除此之外，密切监测记录患者血压波动水平。

1.4 统计学方法：运用SPSS 20.0软件分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较分析：观察组治疗有效率明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组治疗效果比较分析 [n（%）]

2.2 两组血液流变学指标变化：观察组低切全血黏度、中切全血黏度以及高切全血黏度均有明显下降，恢复至正常水平，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

表2 两组血液流变学指标比较分析 （±s）

表2 两组血液流变学指标比较分析 （±s）

组别 n 低切全血黏度 中切全血黏度 高切全血黏度对照组 60 9.59±9.4 7.91±10.8 5.63±11.7观察组 60 9.29±8.7 4.98±8.7 3.21±9.2

2.3 两组住院满意度调查比较：观察组临床治疗的满意度明显增加，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者实施不同治疗后患者满意度情况比较分析 [n（%）]

3 讨论

高血压疾病发病以血管收缩循环障碍为主要特征，其发病后患者血管长期处于异常病理状态，从而导致患者心脏血管压力增加，长期处于超负荷工作状态，进一步导致了患者心脏正常结构以及功能的一系列变化，由此导致患者心力衰竭的发生[8]。而当患者并发心力衰竭时，血流动力学以及流速等指标发生改变，又反过来导致患者血管收缩舒张能力障碍，高血压进一步发展，以此形成高血压—心衰不断恶性循环。而当患者并发心力衰竭后，极易因外界因素的不适诱导心源性休克以及猝死的发生，是该疾病最严重的并发症之一[9]，严重威胁者患者生命安全，对患者以及其家庭心理以及身体均造成巨大的负担及影响，故提高高血压合并早期心衰的治疗水平，早期及时治疗提高治疗效果迫在眉睫[10]。本实验研究显示，观察组治疗有效率大大提高；且对于患者住院治疗来说，应用美托洛尔联合芪参益气丸进行治疗大大提高了患者对于临床工作的满意度。除此之外，患者血液流变学指标水平亦大大降低至正常水平。由此可见，对于高血压合并早期心衰患者应用美托洛尔联合芪参益气丸进行治疗对于患者促进身体健康的恢复，提高治疗的有效率以及临床工作满意度具有重要作用。

综上所述，对于高血压合并早期心衰患者来说，对其应用美托洛尔联合芪参益气丸进行治疗，相较于常规单一美托洛尔治疗具有明显优势，不仅可以有效提高患者治疗的有效率，而且对于患者血液流变学指标全血黏度的恢复具有重要意义，能够有效促进患者身体的恢复，应在临床进行推广应用。