高血压合并2型糖尿病患者急性心肌梗死的临床特点分析

周佩晓 李绍波 李汝秉

（广东省肇庆市高要区人民医院，广东肇庆526000）

近年来心肌梗死发病率不断出现上升趋势，高血压合并2型糖尿病人群心肌梗死发病率明显升高。其中NSTEMI患者临床表现存在一定差异，使得预后不一致，临床首先需要对这类患者进行早期危险分级，及时采取有效的干预方式，降低心血管事件，改善患者预后[1]。为了分析这类患者临床特点，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年1月至2019年5月期间我院确诊为急性心肌梗死且行冠脉造影的患者120例，高血压合并2型糖尿病急性心肌梗死患者60例为研究组，高血压并心肌梗死或单纯心肌梗死60例为对照组：纳入标准：①均通过相关检查获得确诊；②入院时意识清楚；③均知晓本文研究且愿意参加。排除标准：①合并精神疾病患者；②存在恶性肿瘤者；③难以积极交流配合治疗者；④临床资料不完善者。

1.2 方法：选取符合条件的患者：均选择明确诊断为急性心肌梗死患者并已进行冠脉造影检查，根据病情已进行介入或未进行介入治疗患者共120例。分为研究组和对照组。研究组为高血压合并2型糖尿病组。对照组为高血压或既往体健组。

1.3 统计学处理：运用SPSS19.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料：对照组以气促主要症状16.67%低于研究组53.33%，以胸痛为主要症状70.00%高于研究组41.66%，非ST段抬高型心梗16.66%低于研究组63.33%，住院过程中出现严重心衰25.00%低于研究组53.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组患者一般资料 [n（%）]

2.2 两组患者冠脉造影情况：两组患者在二支病变上并无统计学差异（P＞0.05），而研究组在单支病变（20.00%）、完全闭塞（11.67%）低于对照组36.67%、31.67%；但在三支病变（51.67%）、多支病变（78.33%）、狭窄（41.67%）、侧支循环（33.33%）高于对照组30.00%、61.67%、25.00%、11.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

表2 两组患者冠脉造影情况 [n（%）]

2.3 两组患者出院带药、预后情况：研究组术后应用呋塞米、螺内酯比例升高，应用B受体阻滞剂比例降低，研究组住院过程死亡率10.00%大于对照组1.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 3。

3 讨论

国外有关资料显示，糖尿病患者中，高血压比例为40.0%～80.0%；我国的报道为 28.4%～48.1%。2型糖尿病是一种以高血糖为特征的内分泌代谢性疾病[2-3]。糖尿病患者由于长期维持高血糖状态，对其机体的眼、肾、心脏、血管、神经等各处器官和组织产生相关损伤并导致功能障碍。高血压会使冠状动脉血管内皮功能失调加速，导致冠状动脉粥样硬化发展加速[4]。故而高血压合并糖尿病患者急性心肌梗死发病率极高，从本文结果中可以看出此类患者发生心肌梗死后病情往往较为严重，与非高血压糖尿病患者相比，症状不典型，无痛性心肌缺血比例高，冠脉病变为多支病变，血管病变弥散，多为非ST段抬高型心肌梗死，介入难度大，发病后死亡率高，且对心功能影响大，GRACE评分高危组以上居多[5]。由此对于高血压合并2型糖尿病患者早期严格控制血压、血糖，做好冠心病1级预防宣教更为重要，此类患者出现突发气促症状，需引起重视，注意并发急性心肌梗死可能，尽量早期诊断、早期治疗，预防严重后果出现，改善预后。

表3 两组患者出院带药、预后情况 [n（%）]