高血压合并2型糖尿病患者急性心肌梗死的临床特点分析
2020-08-04周佩晓李绍波李汝秉
周佩晓 李绍波 李汝秉
(广东省肇庆市高要区人民医院,广东肇庆526000)
近年来心肌梗死发病率不断出现上升趋势,高血压合并2型糖尿病人群心肌梗死发病率明显升高。其中NSTEMI患者临床表现存在一定差异,使得预后不一致,临床首先需要对这类患者进行早期危险分级,及时采取有效的干预方式,降低心血管事件,改善患者预后[1]。为了分析这类患者临床特点,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取我院2013年1月至2019年5月期间我院确诊为急性心肌梗死且行冠脉造影的患者120例,高血压合并2型糖尿病急性心肌梗死患者60例为研究组,高血压并心肌梗死或单纯心肌梗死60例为对照组:纳入标准:①均通过相关检查获得确诊;②入院时意识清楚;③均知晓本文研究且愿意参加。排除标准:①合并精神疾病患者;②存在恶性肿瘤者;③难以积极交流配合治疗者;④临床资料不完善者。
1.2 方法:选取符合条件的患者:均选择明确诊断为急性心肌梗死患者并已进行冠脉造影检查,根据病情已进行介入或未进行介入治疗患者共120例。分为研究组和对照组。研究组为高血压合并2型糖尿病组。对照组为高血压或既往体健组。
1.3 统计学处理:运用SPSS19.0统计软件对数据进行分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者一般资料:对照组以气促主要症状16.67%低于研究组53.33%,以胸痛为主要症状70.00%高于研究组41.66%,非ST段抬高型心梗16.66%低于研究组63.33%,住院过程中出现严重心衰25.00%低于研究组53.33%,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表 1。
表1 两组患者一般资料 [n(%)]
2.2 两组患者冠脉造影情况:两组患者在二支病变上并无统计学差异(P>0.05),而研究组在单支病变(20.00%)、完全闭塞(11.67%)低于对照组36.67%、31.67%;但在三支病变(51.67%)、多支病变(78.33%)、狭窄(41.67%)、侧支循环(33.33%)高于对照组30.00%、61.67%、25.00%、11.67%,差异有统计学意义(P<0.05),详见表 2。
表2 两组患者冠脉造影情况 [n(%)]
2.3 两组患者出院带药、预后情况:研究组术后应用呋塞米、螺内酯比例升高,应用B受体阻滞剂比例降低,研究组住院过程死亡率10.00%大于对照组1.67%,差异有统计学意义(P<0.05),详见表 3。
3 讨论
国外有关资料显示,糖尿病患者中,高血压比例为40.0%~80.0%;我国的报道为 28.4%~48.1%。2型糖尿病是一种以高血糖为特征的内分泌代谢性疾病[2-3]。糖尿病患者由于长期维持高血糖状态,对其机体的眼、肾、心脏、血管、神经等各处器官和组织产生相关损伤并导致功能障碍。高血压会使冠状动脉血管内皮功能失调加速,导致冠状动脉粥样硬化发展加速[4]。故而高血压合并糖尿病患者急性心肌梗死发病率极高,从本文结果中可以看出此类患者发生心肌梗死后病情往往较为严重,与非高血压糖尿病患者相比,症状不典型,无痛性心肌缺血比例高,冠脉病变为多支病变,血管病变弥散,多为非ST段抬高型心肌梗死,介入难度大,发病后死亡率高,且对心功能影响大,GRACE评分高危组以上居多[5]。由此对于高血压合并2型糖尿病患者早期严格控制血压、血糖,做好冠心病1级预防宣教更为重要,此类患者出现突发气促症状,需引起重视,注意并发急性心肌梗死可能,尽量早期诊断、早期治疗,预防严重后果出现,改善预后。
表3 两组患者出院带药、预后情况 [n(%)]