美容整形清创缝合术联合重组人表皮生长因子治疗颌面部外伤的效果分析

王俊文 谷瑞辰 卢 林

（惠州市第三人民医院口腔科，广东惠州 516000）

颌面部外伤通常需要手术治疗。颌面部外伤伤口愈合后往往会留下瘢痕，使得面部美观度受影响，让患者出现自悲情绪，不利于患者的康复及正常生活，会大大降低患者生活质量和幸福感[1-2]。如何降低伤口愈合后的面部瘢痕的大小在生活和临床上都具有重大意义[3]。为此，本研究探讨分析美容整形清创缝合术联合rh-EGF治疗颌面部外伤的效果，旨在为临床改善治疗效果提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年10月至2019年11月在接受治疗的50例颌面部外伤患者作为研究对象，入组患者均阅读本研究目的的文本资料，自愿参与，同时本研究也经过医学伦理委员会批准。所有患者均为口腔颌面部外伤患者，且均无严重的肝功能、肾功能和凝血功能障碍。随机分为两组，实验组男性14例，女性11例；年龄21～47岁，平均年龄（34.15±3.74）岁；伤口平均长度（7.02±1.52）cm；有14例患者是交通事故致伤，7例患者是外物打击致伤，4例患者是运动伤。对照组男性13例，女性12例；年龄 23～46 岁，平均年龄（34.71±4.02）岁；伤口平均长度（6.74±1.24）cm；有15例患者是交通事故致伤，5例患者是外物打击致伤，5例患者是运动致伤。两组患者的基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法：对照组取单一手术治疗，即美容正清清创缝合术。实验组在对照组的基础上，联合rh-EGF进行治疗，即在缝合前后分别对患者患处喷一次rh-EGF，2次/d。研究两组患者的血清表皮生长因子、炎性因子、术后相关指标及手术治疗效果分析美容整形清创缝合术联合rh-EGF治疗颌面部外伤的效果。疗效分为显效，有效，无效三种状态。显效：伤口愈合后无明显瘢痕；有效：伤口愈合后虽有瘢痕，但瘢痕较小，在可接受范围内；无效：伤口愈合后有明显瘢痕[4]。

1.3 统计学方法：运用SPSS17.0软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的炎症因子水平、血清表皮生长因子水平比较：实验组的血清表皮生长因子水平高于对照组；炎症因子包括白细胞介素1、白细胞介素6及肿瘤坏死因子α均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组患者的炎症因子水平、血清表皮生长因子水平比较 （±s）

表1 两组患者的炎症因子水平、血清表皮生长因子水平比较 （±s）

血清表皮生长因子（pg/mL）实验组 25 1.07±0.39 96.18±22.71 135.74±42.14 568.51±83.46对照组 25 1.28±0.31 126.57±29.45 160.45±39.74 507.43±86.14 t值 2.108 4.086 2.133 2.546 P值 0.040 0.000 0.038 0.014组别 n 白细胞介素1（ng/mL）白细胞介素6（ng/mL）肿瘤坏死因子α（ng/mL）

2.2 两组患者术后愈合情况比较：实验组的术后伤口的愈合时间以及瘢痕长度均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在术后均检测患者并发症，其中实验组仅有1例出现感染，对照组则有6例患者发生术后感染（χ2＝4.153，P＜0.05），详见表 2。

表2 两组患者术后愈合情况比较 （±s）

表2 两组患者术后愈合情况比较 （±s）

组别 n 愈合时间（d） 术后瘢痕长度（cm）实验组 25 4.15±2.16 0.48±0.29对照组 25 7.47±2.63 1.47±0.54 t值 4.878 8.076 P值 0.000 0.000

2.3 两组患者疗效比较：治疗效果上，实验组有效率明显较对照组更高（χ2＝5.711，P＝0.017），详见表 3。

表3 两组患者疗效比较

3 讨论

创伤愈合会经历急性炎症及细胞增生等过程，而在愈合期间，伤口的处理情况以及血液循环等都会影响愈合的速度和质量。美容整形清创缝合术因其术中使用双极电凝器增加了医师对伤口的处理精确程度，从而能防止对患者的伤口造成二次创伤，可以取得较好的治疗效果[5]。rh-EGF可以促进伤口纤维化[5]，本研究运用美容整形清创缝合术联合rh-EGF治疗疾病，取得了较好的治疗效果。

本研究结果显示，实验组的血清表皮生长因子水平高于对照组；炎症因子包括白细胞介素1、白细胞介素6及肿瘤坏死因子α均低于对照组。有研究显示，和常规缝合术相比，美容整形清创缝合术对患处的处理程度更好，其对面部组织的更小的损伤，使其能够很好的降低患者的感染率，改善局部组织的血液循环，为伤口的快速愈合奠定坚实基础，提高伤口愈合质量[7]。血清表皮生长因子可以促进细胞的分裂增殖从而可以加快伤口愈合速度。重组人表皮生长因子不仅可以增强血清表皮生长因子的表达，而且其本身还可以促进细胞的增殖，从而促进伤口组织的再生，更进一步的加快伤口愈合的速度[8]。而本研究结果也证实了实验组的炎症因子水平血清表皮生长因子水平优于对照组。同时研究结果显示，实验组的术后愈合时间、术后瘢痕长度均明显低于对照组；实验组有1例患者发生术后感染，对照组有6例患者发生术后感染。说明了实验组的伤口愈合的速度和质量明显都高于对照组。另外研究结果[7]还显示，实验组患者总有效率高于对照组总有效率。

综上所述，和单独行美容整形清创手术治疗颌面部外伤相比，联合rh-EGF治疗颌面部外伤的效果显然更好。