单采血小板献血者初筛不合格原因分析与健康宣教

陈蓉

【摘 要】 目的：分析本血液中心成分献血者初筛不合格的原因及影响因素，为献血者提供健康教育以减少亚健康状态，提高血液初筛检测的合格率。方法：收集本中心2019年1月至2019年12月14937例成分献血者献血前的初筛检测数据，统计不合格人数及原因，对乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、梅毒螺旋体（TP-Ab）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乳糜血、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、白细胞（WBC）、红细胞比容（HCT）等不合格原因进行分析。结果：血液初筛合格的成分献血者为13453例，不合格的成分献血者为1484例，其中ALT、乳糜血、WBC计数偏低、Hb及HCT这5项指标的不合格率男性与女性相比有显著性差异（P<0.05），ALT、乳糜血不合格这2项指标的不合格率男性明显高于女性（P<0.05）;WBC计数偏低、Hb、HCT这3项指标的不合格率女性明显高于男性（P<0.05）;而PLT、WBC计数偏高、HBsAg、TP-Ab这4项指标的不合格率，男女无显著性差异（P>0.05）。结论：成分献血者初筛总不合格率为9.94%，主要原因是丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高、乳糜血、血细胞计数异常等。

【关键词】 单采血小板献血者;初筛;不合格原因;健康宣教

血小板输注主要应用于预防和治疗恶性肿瘤、血液病、放化疗等疾病所致的出血性疾病，从而恢复机体的止血和凝血功能[1-2]。单采血小板因浓度高、纯度好，使用一次性密闭的采集耗材，污染率低等优点而广泛应用于临床[3]。为了提高献血者初筛合格率，减少血液资源浪费，笔者对中心成分献血者初筛不合格情况进行了统计分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本血液中心2019年1月至2019年12月共14937位成分献血者初筛检测的相关信息。

1.2 仪器与试剂

1.2.1 检测试剂 采用英科新创（厦门）科技股份有限公司的乙型肝炎病毒表面抗原/梅毒螺旋体抗体联合检测试剂对血液标本进行乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和梅毒螺旋体（TP-Ab）的检测;采用北京瑞尔达生物科技有限公司的丙氨酸氨基转移酶（ALT）测定试剂盒对血液标本进行丙氨酸氨基转移酶（ALT）的检测，所有试剂均在有效期内，符合使用要求。

1.2.2 仪器 采用日本希森美康Sysmex公司的XP-100血细胞计数仪对血液标本进行血常规检测，检测项目包括：血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、白细胞（WBC）、红细胞比容（HCT）等。采用北京瑞尔达生物科技有限公司的4040半自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）数值。采用南京互川电子有限公司自动平衡微型离心机离心后观察乳糜血情况。

1.3 方法

工作人员按照《血站技术操作规程》（2019版）的相关要求，对献血者进行健康征询及体检，并对符合《献血者健康检查要求》（GB18467-2011）的献血者采集血液标本进行初筛检验。采集静脉血后，用微量移液器吸取70μL血液滴在乙型肝炎病毒表面抗原/梅毒螺旋体抗体联合检测试剂条加样处，15min内判断结果。取2mL血液注入3mLEDTA-2K抗凝管内，轻轻摇动试管，确保抗凝剂与管内的血液充分混匀，放入XP-100血细胞计数仪适配器中进行血细胞计数检测。符合如下条件方可捐献：血红蛋白（Hb）：男性≥120g/L、女性≥115g/L;血小板计数（PLT）：≥150×109/L且<450×109/L;红细胞比容（HCT）：≥0.36，白细胞计数（WBC）：（3.5～9.5）×109/L。另取2mL血液缓慢注入2mL抗凝管中，放置于微型离心机中高速离心1min，取出抗凝管观察上清有无乳糜浑浊，判断乳糜血情况，然后吸取20μL血浆加入瑞尔达4040半自动生化分析仪预热好的比色杯内检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）的数值。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0处理所得数据，计数资料以（n，%）表示，行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2019年1月至2019年12月机采血小板献血者初筛结果

14937位成分献血者中血液初筛不合格共1484例，不合格率为9.94%，乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）11例（0.07%）、梅毒螺旋体（TP-Ab）4例（0.03%）、ALT 846例（5.66%）、乳糜血171例（1.14%）、Hb 90例（0.60%）、血小板（PLT）118例（0.79%）、白细胞（WBC）211例（1.41%）、红细胞比容（HCT）33例（0.22%），其中因ALT偏高导致的不合格人数最多。见表1。

2.2 2019年1月至2019年12月不同性别机采血小板献血者不合格原因分析

针对不同性别献血者不合格原因进行分类对比，ALT、乳糜血、WBC计数偏低、Hb及HCT这5项指标的不合格率男性与女性相比有显著性差异（P<0.05），ALT、乳糜血不合格这2项指标的不合格率男性明显高于女性（P<0.05）;WBC计数偏低、Hb、HCT这3项指标的不合格率女性明显高于男性（P<0.05）;而PLT、WBC计数偏高、HBsAg、TP-Ab这4项指标的不合格率，男女无显著性差异（P>0.05）。见表2。

3 讨论

本文结果显示成分献血者初筛不合格的原因按构成比从高到低依次为：丙氨酸氨基转移酶（ALT）偏高、白细胞计数（WBC）异常、乳糜血、血小板（PLT）计数异常、血红蛋白（Hb）异常、红细胞比容（HCT）、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性、梅毒螺旋体（TP-Ab）阳性。

丙氨酸氨基转移酶（ALT）偏高主要多见于男性献血者，分析可能与工作压力大导致长期疲劳或休息不足，饮酒、体重偏重、高脂肪饮食等原因相关[4]。建议其充分休息，饮食清淡，合理膳食，控油减脂;不饮酒，不服用藥物;规律生活，不熬夜，保证充足睡眠;不做剧烈运动;肥胖者增强锻炼，控制体质量。乳糜血主要多见于男性献血者，分析可能与饮食油腻或高脂血症有关，建议大量饮水加速乳糜代谢后捐献，平时饮食清淡，献血前避免进食高脂肪、煎炸油腻的食物。

血红蛋白、红细胞压积偏低多见于女性献血者，分析可能与女性献血者每月生理周期、控制体质量、饮食以素食为主等原因相关[5]。建议饮食均衡、合理膳食，多食含铁丰富的食物（如动物血、动物肝脏、红肉、白肉、鱼类、蛋黄等）;多食含蛋白质丰富的食物（牛奶、豆类、瘦肉）等;多食维生素C丰富的食物：苹果、葡萄、西红柿等;避免纯素食;女性献血者建议尽量在两次月经期的中间时段捐献血液。白细胞计数（WBC）偏低多见于女性献血者，建议正常睡眠、进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，增加抵抗力，预防感染，避免服药期间献血等。

本中心约有70%的献血者通过微信公众号预约捐献血小板，为了减少初筛不合格的发生，我们会给每一位微信预约的献血者发送短信提醒献血前注意事项，可以有效降低初次献血者的初筛不合格率。为了能让更多暂缓献血的献血者再次成功捐献，我们会对不同性别的献血者，针对其不合格原因，给予健康指导，鼓励其合理膳食、加强体育锻炼，建立良好的生活习惯，增加再次捐献的成功率，力争采集更多的合格血液，为临床用血提供保障。

参考文献

[1] 翁巍，尹春荣，杨莉，等.活化血浆凝固时间对白血病化疗及血小板输注的临床应用价值研究[J].血栓与止血学，2014，20（06）：326-329.

[2] 李喜莹，赵国华，于晶晶，等.血小板抗体检测在肿瘤患者血小板输注中的应用[J].北京医学，2015，37（06）：584-587.

[3] 王珍华.建立局域性血小板输注监控系统的探讨[J].中国伤残医学，2015，（01）：147-148.

[4] 赵磊.郑州地区无偿献血丙氨酸氨基转移酶和脂血报废变化趋势分析[J].中国卫生检验杂志，2018，28（14）：1774-1775，1778.

[5] 马如青，苏国生，赵桓.对679例学龄前儿童血红蛋白及红细胞压积检测结果的分析[J].求医问药（下半月刊），2013，11（07）：1-2.