美托洛尔、非洛地平联合治疗社区高血压的临床有效性、安全性分析

王月春

（松原吉林油田医院油公司卫生所，吉林 松原 138000）

高血压为近年来临床中高发的心血管疾病，社区中老年人是该疾病的主要患病群体。高血压疾病的病程时间长，若长期处于高血压状态容易累及患者肾脏、心脏等脏器，同时高血压也是各类心脑血管疾病的重要危险因素，因此加强社区高血压患者的科学治疗意义重大。目前对于高血压患者主要通过药物方案治疗，近年来研究发现[1]，采用联合药物方案能够更好地发挥协同作用并提升降压效果，以下将重点探究社区高血压患者合用美托洛尔与非洛地平的治疗有效性以及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2017年5月～2019年9月卫生所收治的80例社区高血压病例，依据治疗方案分组，即观察组（美托洛尔+非洛地平组）：40例，男/女：23/17；就诊时年龄43～79岁，均值为（62.6±0.3）岁；高血压病程7个月～13年，均值（5.3±0.2）年。对照组（非洛地平组）：40例，男/女：21/19；就诊时年龄42～78岁，均值为（61.7±0.5）岁；高血压病程5个月～14年，均值（5.2±0.4）年。2组临床资料对比P＞0.05。

患者纳入标准：（1）符合高血压的诊断标准，SBP/DBP≥140/90 mmHg；（2）患者对本次研究知晓且同意；（3）临床资料完善且治疗依从性良好。排除标准：（1）存在凝血功能障碍者；（2）对研究中涉及药物存在过敏情况者；（3）合并严重心肝肾等脏器功能障碍者；（4）合并语言、精神或认知功能障碍者；（5）处于妊娠阶段或哺乳阶段的女性患者。

1.2 方法

对照组应用非洛地平治疗，即给予非洛地平片口服，5.0 mg/次，每日口服2次；观察组加用美托洛尔治疗，即给予美托洛尔缓释片口服，剂量为12.5～50 mg/d。两组均以4周为一疗程，共计治疗2疗程后评估疗效。

1.3 评价标准

（1）根据患者血压控制情况对疗效进行评价，显效：即舒张压（DBP）降幅≥20 mmHg，或收缩压（SBP）降幅≥30 mmHg，且DBP、SBP恢复至正常范围；有效：即DBP降幅达10～19 mmHg，或SBP降幅达20～29 mmHg，且DBP、SBP恢复至正常范围；无效即DBP降幅不足10 mmHg，或SBP降幅不足20 mmHg，且DBP、SBP未能恢复至正常范围。（2）统计两组治疗过程中的主要药物不良反应情况。（3）比较2组患者治疗前、治疗8周后的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）的监测结果并进行组间对比。

1.4 统计学方法

涉及数据以SPSS 19.0分析，数据标准差以（±s）描述，组间数据t、x2检验，P＜0.05即组差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

观察组总有效率97.50%，对照组90.00%，且P＜0.05。见表1。

表1 两组疗效比较[n(%)]

2.2 不良反应率比较

观察组：嗜睡1例（2.50%）、恶心1例（2.50%），不良反应率5.00%；对照组：恶心2例（5.00%），口干1例（2.50%），不良反应率7.50%。两组不良反应率比较中P＞0.05。

2.3 DBP、SBP监测结果对比

治疗前观察组患者的血压监测结果为D B P（95.26±7.15）mmHg、SBP（152.36±9.52）mmHg，同期对照组患者分别为DBP（95.30±7.16）mmHg、SBP（151.98±10.03）mmHg，2组患者的DBP、SBP水平比较中P ＞0.0 5；治疗8 周后，观察组患者D B P（76.25±3.65）mmHg、SBP（129.62±2.53）mmHg，同期对照组患者分别为DBP（89.69±6.38）mmHg、SBP（141.29±7.35）mmHg，观察组患者的DBP、SBP水平均低于对照组，且组间比较中P＜0.05。

3 讨 论

高血压是以患者体循环动脉血压水平异常升高为主要疾病特征的临床综合征，同时对于患者心脑肾等重要器官功能产生严重损伤，并且高血压也是临床高发的慢性疾病，严重威胁广大中老年人群的身心健康。近年来，我国临床中高血压患病率呈现显著的攀升趋势，同时高血压也是诱发各类肾脏疾病以及心血管疾病的重要危险因素。目前对于高血压患者的治疗主要采用药物方案来控制其血压水平，高血压疾病在广大社区中老年人群体中具有较高的发病率，同时具有起病隐匿疾病进展速度缓慢，发病初期症状表现少等特点，使得多数患者在患病早期并未发现，偶然在体检以及其他疾病检查中得以发现。

针对社区高血压患者的临床治疗，需要同时兼顾药物的有效性以及安全性。近年来的研究中发现，采用联合用药方案能够更好地发挥不同药物的协同作用，有利于更好地调控患者血压水平，并减少药物不良反应的发生风险。本次研究中，联合应用非洛地平和美托洛尔进行治疗，从比较结果中来看，观察组总体疗效优于对照组，两组在药不良反应率对比中无显著差异。表明运用美托洛尔与非洛地平的联合药物方案，有助于提升社区高血压患者的治疗价值。美托洛尔属于常用的β1受体阻断剂，能够选择性的高效作用于β1受体，可帮助减缓心率并有效抑制心脏收缩，从而可促使收缩压的逐步下降。美托洛尔通过口服给药后能够有效减慢患者心率水平并降低心室自律性，同时可抑制患者的心收缩能力，帮助延缓房室传导时间，同时美托洛尔对于患者血浆肾素活性可发挥一定抑制效果，且并不具备至突变作用。美托洛尔通过口服给药的吸收率约为95%左右，同时生物利用度可达到50%左右，患者口服药物后能够在短时间内快速进入到机体细胞外并产生药效，大约口服1.5小时后药物浓度可达到峰值，该药物的血脑屏障效果良好，并且约10%左右的药物有效成分能够与蛋白相结合。药物非洛地平则属于常用的钙离子拮抗剂，该药物可对钙离子通道进行有效阻隔，从而帮助降低钙离子浓度最终实现控制血压的治疗效果。与此同时，美托洛尔的应用中还可以有效抑制钙离子浓度进一步发挥降血压的作用。药物非洛地平还具有较优的抗心力衰竭功能，能够促进患者血管平滑肌维持良好的松弛状态和稳定状态，因此可有效降低冠状动脉血管存在的阻力进而发挥降血压治疗效果，在改善高血压患者相关临床症状方面发挥着重要价值。通过合用美托洛尔与非洛地平能够发挥良好的协同降血压效果，因此可有效提升社区高血压患者的治疗价值，并且此两种药物合用并不会对患者血液内肾素活性产生影响，具有较高的应用安全性[2-4]。

综上所述，社区高血压患者通过合用美托洛尔与非洛地平可有效控制血压水平，具有疗效显著和安全性高的应用优势。