腹膜外入路经脐单孔腹腔镜下前列腺癌根治术的护理干预研究

杨 娜，龙丹平

（中山大学附属第一医院手术室，广东 广州 510080）

和以往的手术治疗相比，腹膜外入路经脐单孔腹腔镜下前列腺癌根治术应用优势更多，比如操作简单，不易出血等，可以保证患者重要组织不受到损害，加快术后恢复速度[1]。但是一些患者依旧会产生并发症，延缓愈合时间，加大患者心理负担，为此需要对患者进行护理干预，增强临床疗效[2]。以下主要内容为进一步验证腹膜外入路经脐单孔腹腔镜下前列腺癌根治术的护理干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取88例病患，均是于2017年2月～2020年2月在我院中治疗的前列腺癌患者，按时间为Ⅰ组和Ⅱ组，前44例病患，后44例病患，Ⅰ组病患均龄（64.53±2.76）岁，Ⅱ组病患均龄（64.76±2.87）岁。所选病患均满足实验要求，排除脑卒中等病患，均龄无明显差距，可比。

1.2 方法

针对Ⅰ组进行个性护理：首先评估患者病情，结合其具体状况制定护理方案，对于患者的疑惑及时解答清楚。其开展病情经验交流会，互相交流，鼓励患者分享经验，增强患者对疾病的认识，并建立治疗信心，或者是组织讲座，重点讲述手术注意事项以及不良习惯的危害等，进而消除患者的负面情绪，增强对疾病知识了解程度[3]。同时，实施心理护理，一些患者由于术后并发症和术后疼痛易产生不良情绪，这对患者术后康复十分不利。因此，护士需要动态观察患者的心理状态，如若发现异常及时进行心理干预，疏导紧张和焦虑的情绪，应用音乐疗法分散患者的注意力，使其痛感下降，减小不良情绪出现率。另外，和患者积极交流，采用一定的交流技巧，增加和患者的眼神交流，增强患者的自信心。最后，指导患者进行盆底肌肉训练，确保腹部肌肉松弛，每次时间不能低于十秒，之后放松十秒，逐渐增加次数与强度；指导患者腹部膀胱区按摩，一次五分钟，一天三到五回；督促患者定期排尿，注意会阴肌肉训练，一次十分钟，一天两到四回[4]。

针对Ⅱ组进行常规护理，严格按照规定进行。

1.3 观察指标

对比两组SDS评分、SAS评分、生存质量评分、治疗依从性，应用不良情绪评分表、生存质量评分表、医院自制的治疗依从性评分表对患者进行评价，实行百分制，分数越高不良情绪越甚、生存质量越好、治疗依从性越高[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用t值检验，计数的比较采用x2检验，P＜0.05代表存在显著差异。

2 结 果

2.1 对比两组SDS评分和SAS评分

护理后，Ⅰ组SDS评分和SAS评分相较于Ⅱ组更高，通过表1得知两组具备统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比两组SDS评分和SAS评分（±s，分）

表1 对比两组SDS评分和SAS评分（±s，分）

组别 SDS 评分 SAS 评分Ⅰ组 30.55±7.21 41.45±5.89Ⅱ组 48.48±6.22 55.23±4.76 T 值 9.345 10.456 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比两组生存质量评分

护理后，Ⅰ组生存质量评分相较于Ⅱ组更高，通过表2得知两组具备统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比两组患者治疗依从性

从表3得知，两组患者治疗依从性有显著不同，Ⅰ组与Ⅱ组比较，前者依从和较依从患者人数更多，总依从率高，有统计学意义（P＜0.05）。

表2 对比两组生存质量评分（±s，分）

表2 对比两组生存质量评分（±s，分）

组别 精神状态 社会功能 情感功能 生理功能Ⅰ组 65.01±20.23 72.66±20.86 63.12±190.13 72.36±21.21Ⅱ组 51.06±20.12 69.34±16.21 46.21±20.42 68.21±20.23 T 值 5.678 0.345 5.865 0.653 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 对比两组患者治疗依从性[n（%）]

3 讨 论

前列腺癌高发于中老年人，当前常用腹膜外入路经脐单孔腹腔镜下前列腺癌根治术治疗，延长患者生命，降低肿瘤复发率。但中老年人自身抵抗力较差，身体机能正在逐步下降，外加手术属于创伤疗法，患者不但易产生不良情绪，还会出现并发症。为此，一定要对实行腹膜外入路经脐单孔腹腔镜下前列腺癌根治术的患者进行有效干预。个性护理是基于患者具体状况展开康复训练与指导等活动，既能消解患者不良情绪，还能保障患者情感功能、生理功能[6]。本文研究结果为：护理后，Ⅰ组SDS评分和SAS评分相较于Ⅱ组更高，两组具备统计学意义。护理后，Ⅰ组生存质量评分相较于Ⅱ组更高，两组具备统计学意义。从表3得知，两组患者治疗依从性有显著不同，Ⅰ组与Ⅱ组比较，前者依从和较依从患者人数更多，总依从率高，有统计学意义（P＜0.05）。和朱春鹰，王宣娜，徐敬霞等人研究结论相差较小，代表性较强。

综上，研究腹膜外入路经脐单孔腹腔镜下前列腺癌根治术的护理干预效果更甚，降低SDS评分和SAS评分，提升生存质量评分，提高治疗依从性，值得临床医护人员推广应用。