探讨“治未病”对不同体质妊娠期妇女心理护理的应用

[摘要]本文通过查找有关中医“治未病”理论在不同体质妊娠妇女心理护理工作中的学术研究结果，探讨关注孕产妇心理健康状况及运用中医“治未病”理论改善妊娠期妇女心理状况的必要性。

[关键词]中医治未病;体质;情志;妊娠期;心理护理

[中图分类号]R248.1 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-1860-01

妊娠期通常是从末次月经的第一日算起至胎儿及胎盘全部娩出的时期，約为40周。这段时期产妇将面临诸多不确定性导致分娩终止或失败，除客观环境及疾病因素外，影响最终分娩结局的还包括产妇自身焦虑抑郁等心理因素。中医认为，情志的病不可以用药来治愈。针对情志病，中医基本上采取了情志生克法[]。

有相关的研究表明：心理护理能缩短患者的产程，显著减少并发症的出现[2]。因此，医护人员运用中医辩证论治判定孕产妇体质及情志状况，并实施针对性的心理调节，来减轻产妇分娩痛苦，确保母婴健康。

1.中医治未病在妊娠病领域的发展优势

将中医治未病思想运用于妊娠病防治中，其思想有据可溯。王希浩[3]探讨妊娠病中医治未病思想发展源流时发现，治未病思想理论蕴酿于东汉末年《伤寒杂病论》，产生于隋《诸病源候论》，发展于后世。中医治未病理论中“未病先防”思想尤适用于预防妇女妊娠病，《金匮要略妇人妊娠病脉证并治第二十》中记载“妇人妊娠，宜常服当归散主之。...”妊娠常服，即易产，胎无疾苦。产后百病悉主之。..”由此，妇女妊娠时服用当归散可利于分娩、减少新生儿疾病，及产后病症。可见，中医治未病思想作为预防医学对妊娠病有其独特见解，能够为产妇及胎儿的健康提供有效意见。

2.中医治未病在辩证孕产妇不同体质情志方面的应用

2.1中医治未病对孕产妇体质辨证论治

中医体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质[4]。随着体质辩证理论的提出，产妇的体质辩证也就应运而生[5]。张新燕等[6探讨中医体质评价结合健康宣教对孕妇孕期保健的影响时发现运用中医“治未病”的理念，根据孕妇的体质给予不同的饮食指导、生活方式干预能减少妊娠合并症，提高围产儿出生质量。因此，运用中医“治未病”理念改善孕产妇偏颇体质促进产妇产后的健康恢复有良好作用。

2.2中医治未病对孕产妇情志辩证分析

情志是指七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）和五志（喜、怒尤、思、恐），它是人体对客观外界事物和现象所作的情感反应，属于人体正常的精神活动7]。《灵枢·五音五味》中记载“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。”可见“妇女以血为本”，中医所说肝主藏血，有“妇女肝为先天”之说，肝脏有调节人的情绪、情志作用，肝气郁结易导致气机失调、情绪失控，严重时会影响健康发生疾病。《傅青主女科·种子》中记载“妇人有怀抱素恶不能生子者，人以为天心厌之也，谁知是肝气郁结乎？”可见，孕产妇在孕期因情志不畅可能会导致胎儿不成。秦晓明[8]在对辽宁省480例孕妇心理因素调查研究时发现，32.6%处于产前焦虑状态，24.8%存在产前抑郁状态，而孕产妇产前伴有焦虑、抑郁及缺乏社会支持是影响产后抑郁症的危险因素。由于医护人员、产妇及其家属的忽视，及未及时干预，最终会导致产后PPD的出现。

2.3中医辨证论治对偏颇体质孕产妇的护理干预措施

阴虚质患者多性情急躁，活泼外向。易患虚劳、不寐等病。在饮食护理上可进食甘凉滋润之品，如瘦猪肉、绿豆、冬瓜等，忌性温燥烈之品，如辣椒、羊肉、韭菜、葵花籽等。情志护理上，嘱其情绪要克制，多听曲调舒缓、轻柔的音乐，可适当进行中小强度运动，如游泳，运动时要及时补充水分。此类孕妇性情多紧张焦躁，护士可向其解释孕期情绪波动大对胎儿生长发育的影响，配合其进行心理调节。

痰湿质患者多性格温和、稳重，多善于忍耐。易患消渴、中风、胸痹等病。在饮食护理上以清淡为主，如如三文鱼、冬瓜、芹菜、豆腐等。情志护理上需保持心境平和。此类孕妇易发生妊娠期并发症，如高血压、糖尿病等，护士重点关注其生命体征变化，按时产检，根据自身情况循序渐进长期坚持锻炼。

血瘀质患者多易烦，健忘。牙龈易出血，易患痛证、血证，不耐受寒邪。饮食护理上宜摄入活血解郁类食物，如香菇、山楂、玫瑰花等，少食肥肉等滋腻之品。情志护理上应保持心情愉快，可适当的按摩促进脉络血液运行。宜进行活血促气类体育运动，如散步、舞蹈等。此类孕妇易出现焦虑情绪，护上应为其营造安静舒适的病室环境，护理治疗应集中进行，避免打扰其休息。气郁质患者多性格内向不稳定、敏感多虑。易患脏躁、郁证等。饮食护理上多食黄花菜、海带、山楂、玫瑰花等具有行气、解郁、消食、醒神作用的食物。情志护理上应鼓励患者多与家人、朋友交流心理感受，宣泄情绪。此类孕妇易患有抑郁症，林海雄等[13]整理文献时发现，中医五音中角音条畅平和、亲切爽朗具有缓解抑郁症的作用。护士应认真倾听患者心理感受、避免令其独处一室，耐心安慰患者，为其讲解保胎教程，消除内心顾虑，此期间家人的支持同样至关重要。

3.中医治未病“情志养生”干预孕产妇心理健康发展的效果

保证人体身心健康和维护人体

正常的生命活动的重要前提，同时也在“治未病”思想中占有了重要的地位[9]。陈敏莲等[10]在研究孕产妇心理护理效果时发现给予产妇情志护理能够改善孕产妇焦虑和抑郁等负面情绪，情志护理还能明显改善孕产妇妊娠结局，非病理性剖宫产率、新生儿室息率、产后出血率，明显低于常规心理护理的39.34%、11.48%、14.75%，母乳喂养率86.89%明显高于对照组的63.93%。护士在临床中应用中医情志护理方法能够有效缓解孕产妇产前焦虑、抑郁等负面情绪，不仅有助于产妇顺利分娩减轻痛苦，而且能够提高母乳喂养率，促进胎儿生长发育。

4.结语

近年来，国家对中医药行业的重视使中医“治未病”理论学科得到大力发展。另外，为更好地坚持计划生育国家政策，统筹规划医疗卫生和计划生育服务资源配置，提高出生人口素质和人民健康水平，医护人员在进行医疗服务过程中，将现代医学与传统中医相结合，特别是从事临床护理的护：七通过学习中医护理理论，运用于妊娠期不同体质状况产妇的日常心理护理中，可有效改善产妇产前抑郁等负面情绪，提高分娩成功率及胎儿成活率，亦能促进护患关系和谐。因此，应用中医“治未病”理论改善不同体质妊娠期妇女心理状况切实可行。

[参考文献]

[1]《图说天下.国学书院系列》编委会.黄帝内经[M]吉林出版集团有限责任公司.

[2]张佑清.初产妇分娩期心理护理对产程的影响[J].现代医2013.v.13;No.128，116-117.

[3]王希浩.妊娠病之中医治未病思想源流初探[J]中华医史杂志1998，16-18.

[4]ZYYXH/T157-2009，中医体质分类与判定[S].北京：中华中医药学会，2009.

[5]庄爱文李荣群张薏等中医体质辩识在孕产妇中的应用即中华中医药学刊.2009，7（4）;782-783.

[6]张新燕卢琼芳，丘驰中医体质评价结合健康宣教对孕妇孕期保健的影响[J].当代护出（下旬刊），2020，.v.27，74-76

[7]滕晶，齐向华.中医情志致病学说浅谈D.中医药临床杂志2007，99-100.

[8]张华.中医体质理论在孕期保健中的应用[J]，辽宁中医药大学学报，2012，14（3）：105-106.

[9]秦晓明.产后抑郁症的现状及影响因素调查研究[D].大连：大连医科大学，2016.

[10]李小妹心理，理（续二）.国际护理学杂志，2006，25（3）：235-239.[基金项目]广西中医药大学赛恩斯新医药学院2018年大学生创新创业计划项目“中医治未病理论在妊娠期妇女心理护理中的应用研究——以南宁市为例”（编号：201813643036）

[作者简介]李祎鑫（1997.2-），女，汉族，陕西人，在读本科生，研究方向：护理学