益肾明目汤对早中期皮质性年龄相关性白内障患者视力、晶状体混浊程度的影响

万榕　汤羽

[摘要]：目的：探讨在皮质性年龄相关白内障（ARC）患者治疗中，益肾明目汤口服对其早期、中期患者视力、晶状体浑浊程度的影响。方法：选取我院接诊的ARC64例作为研究对象，均分为两组，设定为对照组与观察组，并分别采取障眼明胶囊、益肾明目汤，观察患者视力、晶状体浑浊程度变化。结果：观察组治疗后视力明显高于对照组，晶状体浑浊程度均明显低于对照组（P<0.05）。结论：在ARC治疗中，益肾明目汤可有效实现对早期、中期患者视力、晶状体浑浊程度得以改善。

[关键词]：皮质性年龄相关白内障;益肾明目汤;视力;晶状体浑浊程度

[中图分类号]R453 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-133-02

年龄相关性白内障（ARC）又可称之为老年性白内障，是一种非常多见的白内障类型，在白内障的发病率中占据了60%-70%。白内障是一种导致人类失明的主要致盲眼病之一，在全球4000-4500万盲人患者中，大约46%的患者均是因白内障所致[1]。白内障患者表现为眼球内晶状体呈现出非常明显的混浊状态，并逐渐从透明转变为不透明，使得光线受阻无法进入到眼内，从而导致患者视力因此下降。随着学界对ARC的深入认识，发现中医在ARC治疗中有着非常独特的优势，特别是针对处于早期和中期阶段的患者，无需手术就能够发挥显著效果。我科室对此主要提出了益肾明目汤口服汤剂，现对其具体用药方法及效果做如下总结。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2019年1月-2020年5月接诊的ARC患者为对象。根据《实用眼科学》中诊断标准进行确诊，同时满足《中药新药临床研究指导原则》中肝肾阴虚诊断标准[2]。本研究共纳人ARC患者64例，将其随机分为两组，对照组32例，女性22例，男性10例，年龄为（63.22±7.67）岁，病程为（1.36±0.18）年;观察组32例，女性20例，男性12例，年龄为（63.31+7.72）岁，病程为（1.40±0.22）年。两组患者一般资料逐项比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：为患者提供障眼明胶囊治疗，即障眼明胶囊（湖南天济草堂制药有限公司，国药准字Z20123006，0.25g），每日3次，每次4粒，以温水送服。

1.2.2观察组：为患者提供益肾明目汤治疗，基础方剂为：枸杞子、熟地黄、党参、黄芪各15g，茯苓、山药、山茱萸、泽泻、丹参、丹皮、茺蔚子各10g，由医院中药房统一煎煮封包装袋，每日1剂，上午、下午各温服1袋。

嘱咐患者在用药期间，不得随意增减服用剂量，同时注意休息、饮食，避免摄入辛辣刺激食物，若有异常情况需要及时到院接受检查。

1.3观察指标

1.3.1视力检查：运用标准对数视力表实施检查处理，治疗前后分别进行视力测试，并做好相应记录，在这个过程中落实好视力检查。

1.3.3晶状体浑浊：根据《中华眼科学》中所制定的Locs晶状体混浊分级系统修正处理标准来进行晶状体浑浊评估，根据瞳孔区分4个象限或者所占据的表面积百分比，同时对皮质情况进行记录。具体为：（1）C1：皮质中表现出明显的空泡，板层存在分離，水裂隙，浑浊占据了1个象限或者面积达到了25%，即表示为（+）。（2）C2：楔状混浊，但考虑到楔形间非常的清晰，混浊所占据的2个象限或者面积在25-50%范围内，可以通过（++）表示。（3）C3：楔状间的皮质也相对较为混浊，混浊所占据的3个象限或者面积在50-75%范围内，可以通过（+++）表示。（4）C4：有非常明显的混浊特征，光线也很难完全看清后囊膜，混浊达到了3个象限或者占据了75%以上的面积，以（++++）表示。

1.4统计学方法

运用统计学软件SPSS22.0行数据的分析处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以t值检验;以率（%）表示计数资料，以检验。若P<0.05即表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后视力变化

两组患者治疗后视力测试结果与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后视力测试结果与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者治疗前后晶状体混浊程度变化

观察组患者治疗后晶状体混浊程度出现了非常明显的下降，见表2。

3讨论

ARC普遍发生在40岁以上的群体中，且随着年龄的递增发病率也呈现为明显递增。以往在针对白内障的治疗中，主要采取手术治疗为主，但这种治疗方法不仅需要担负较高的手术费用，并且还需要承担术中、术后并发症等，是当前治疗ARC的主要弊端。中医认为，ARC应当归属于“圆翳内障”的范畴，关于其认识、治疗最初源自于隋唐时期，在《外台秘要出眼疾候》中将其称之为“脑流青盲眼”。学界对ARC病机的认识各不相同，但普遍认为肝血儒养与目窍密切相关，故该病涉及到了五脏六腑，脏腑功能衰竭，肝肾功能亏虚，致使肝肾阴虚或者气血亏虚无法上荣于目，并因此导致晶珠之营养受损，表现出浑浊状态。为此，在对ARC治疗中，应当坚持滋补肝肾、益气活血为主。

益肾明目汤全方以枸杞子和熟地黄为君药，可发挥养血明目、滋补肝肾的功效;党参、黄芪、山茱萸、山药共为臣药，其中党参与黄芪相配伍可发挥强化君药补血明目的功效，山药与山茱萸的配伍则能够辅助君药增强补益肝肾的效果;茯苓、丹皮、泽泻、参、茺蔚子共为佐药，其能够较好的发挥清肝明目、活血调经的效果[3]。全方配伍简单，共同发挥养血明目，且血生而不瘀。根据研究结果来看，观察组在服用益肾明目汤后，患者的视力出现了显著升高，且明显高于对照组（P<0.05）;同时对比两组患者的晶状体混浊程度，可发现观察组患者的晶状体混浊程度浑浊下降程度明显。

综上所述，益肾明目汤可有效发挥滋补肝肾、益气活血的效果，可帮助ARC患者改善视力水平和晶状体混浊程度，值得推广。

参考文献

[1]赵菲.不同形态年龄相关性白内障对客观视觉质量的影响[J].中国医药指南，2019，17（06）：92-93.

[2]林剑鸿益肾明目汤对白内障肝阴虚证患者视力及晶状体混浊度的影响[J].中医学报，2018，33（03）：480-483.

[3]崔明晓，陈彤，张智.益肾明目汤治疗糖尿病肾病伴眼底病变30例的前瞻性研究[J].世界中西医结合杂志，2015，10（05）：678-680.