基于小规模限制性在线课程混合式教学模式在高职院校《急救护理学》中的应用

车小雯 陶达

(1.重庆医药高等专科学校，重庆 400016；2.重庆科技学院，重庆 400016)

随着高等教育信息化的迅速发展，大规模在线开放课程(Massive open online courses，MOOC)自出世便受到热烈的追捧，但慕课在实施中存在模式单一、缺乏个性化学习、完成率低等缺点,使其在高校的推广中遇到了严重的阻碍[1]。因此，为了弥补MOOC的不足,高校开始不断探索与创新适应教学改革的新途径，使开放课程进入后MOOC 时代，进而衍生出了多种形态的教学形式,如基于小规模限制性在线课程(Small private online course，SPOC)、同步大规模在线课程(Synchronous massive online course，SMOC)、大规模开放在线研究(Massive open online research，MOOR)、大规模开放在线实验室(Massive open online Labs，MOOL)、移动公播课(Mobile MOOC，MobiMOOC)等。其中，SPOC 是近年来教育界研究最广泛的一种在线课程类型,并逐步发展为基于SPOC 的混合式教学模式,这种教学模式的实质是优质 MOOC 资源与实体课堂的有机结合,能够充分发挥 MOOC 与传统教学模式的双重优势[2]。SPOC在教学过程中将面对面授课、视频等要素相互融合，赋予学习者完整、深入的学习体验，提高了课程的完成率，因而SPOC 在教育领域得到了广泛认可[3]。本研究将SPOC 的混合式教学模式应用于我校护理专业二年级学生《急救护理》的教学中，取得了较好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1研究对象 选取我校护理学院2017级8个班384名护理二年级专科生作为研究对象，以班级为单位按照随机数字表法分为对照组与实验组，各4个班，实验组192名，男生12名，女生180名，平均年龄为(19.2±0.82)岁，对照组192名，男生14名，女生178名，平均年龄为(18.6±0.57)。两组学生基线水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组学生自主学习能力得分比较 分

表1 两组学生基线资料比较

1.2方法 我校急救护理课程在第4学期开课，共32学时。

1.2.1对照组 按照传统的教学方法，即在课堂内以多媒体形式以教师讲授为主，结合课后布置作业完成教学。

1.2.2实验组 学生以智慧职教云课堂为平台，实施线上线下结合混合式教学。本研究在借鉴相关研究成果的基础上[4-6]构建了基于SPOC三阶段混合式教学模式，该教学模式分为三个阶段。

1.2.2.1第一阶段 主要是在智慧职教云课堂上，建课并导入资源。结合临床护理岗位需求和急救医疗服务体系，融入课程思政的理念，将急救护理的内容分为院前急救、急症救护、重症监护三大模块，结合教学目标在每个模块下面创建配套的PPT、电子教材、微课、动画、案例库、习题库、图片库7大项目。将实验组学生全部加入该平台，学生可通过手机和电脑随时查阅教学资料。

1.2.2.2第二阶段 线上线下结合的混合式教学。(1)课前导学(线上学习)。学生在课前使用云课堂学习微视频、动画完成课前预习。(2)课中研学(线下学习)：教师根据云课堂后台数据，了解学生共性问题，针对共性问题进行面对面的讲解，逐一突破重难点。在操作课上课程组的老师对学生进行一对一的指导。(3)课后练学(线上学习)：教师在云课堂上发布作业，学生在线上完成课后作业，巩固重难点。

1.2.2.3第三阶段 学习评价，主要包括二部分：(1)形成性评价：期中实训操作考试。(2)终结性评价：期末护考系统进行无纸化理论考试。

1.3效果评价

1.3.1学习效果评价 学期结束成绩总评包括两部分，期中操作考核形成性评价占50%，两组实践考核评分标准一致；期末终结性评价理论考试考核占50%，两组试卷的题型、难度、考试时间均相同。

1.3.2教学评价 基于 SPOC 的混合式课堂教学模式的教学满意度调查问卷。在查阅文献和专家咨询的基础上编制教学满意度问卷，包括教学形式、课堂氛围、师生互动、学习效果4个维度，共9个条目，均为正向陈述，采用 Liket 量表 5 级评分制,即非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意，分别赋值 5分、4 分、3 分、2 分、1 分,总分为9～45分，总分超过36分视为满意。教学满意度问卷在学期结束后问卷星上发布，有效回收率100%。

1.3.3护生自主学习能力量表 采用张喜琰等[7]研制的《护生自主学习能力量表》，该量表共有学习动机、自我管理能力、学习合作能力和信息素质 4 个维度 30 个条目,正向陈述分别计5分、4分、3分、2分、1分，反向陈述则反向计分，总分范围30～150分。护生自主学习能力总量表的Cronbach′α系数为 0.822 3,各结构要素学习动机、自我管理能力、学习合作能力、信息素质的Cronbach′α系数分别为 0.669 3、0.786 2、0.763 2、0.635 5,表明该测量工具具有较好的内在一致性。按构成护理专业学生自主学习能力的4项一级构成要素归类分半,结果量表的总分半信度系数为0.788 3,学习动机、自我管理能力、学习合作能力、信息素质的分半信度系数分别为 0.667、0.685、0.772、0.731,表明该量表也具有较高的内在一致性。调查前随机抽取30名学生进行预调查，得出总量表的Cronbach′s α系数为 0.840。邀请10名专家做内容效度评价，10名专家均为副教授及以上职称，硕士及以上学历，教育工作年限为(15±3.23)年，10名专家均认同问卷的所有条目，问卷条目的内容效度CVI均大于0.8，认为该问卷有良好的信效度，适用于本次研究。自主学习能力量表在问卷星上发布，有效回收率100%。

2 结果

2.1两组学生学习成绩及满意度得分比较 见表2。

表2 两组学生学习成绩及满意度得分比较 分

2.2两组学生自主学习能力得分比较 见表3。

3 讨论

3.1SPOC的混合教学模式有利于提高护生专业知识和技能水平 本研究结果显示，实验组学生成绩优于对照组，实验组学生认为新模式“有利于理解、掌握各单元学习目标内容，有利于掌握急救操作流程、细节和要点” 这与李莲等[8]将混合式教学应用于外科护理学的研究结果一致。原因是SPOC的混合教学模式除常规课堂讲授外，将课前预习与课后复习相结合，将所授内容通过课前、课中、课后进行全面和系统的联系，学生可以在任何时间、地点，拿出手机即可全程回顾所学内容，实现全程式教学。SPOC网络教学平台提供了大量线上教学资源如操作视频、动画等，学生结合对画面的形象感知更为迅速地理解学习内容，通过主动观察、分析、理解来建构自己的知识体系[9]。

3.2SPOC的混合教学模式有利于师生互动，提高了教学满意度 《急救护理》是研究对急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科，具有较强的理论性和实践性，其内容多、技术难度大、更新快。高职院校护生在校学习的时间仅为两年，课程普遍存在知识点多，学时少的问题，如何在有限的学时内提高教学质量，培养学生综合应用能力成为护理教学亟待解决的问题[10]。基于SPOC的混合教学模式很好地弥补了这方面的不足，借助云课堂提供的SPOC平台，充分利用了学生课堂之外的时间，课前利用平台自主学习，课后利用平台复习、交流和小组讨论，使教与学的时间、空间、内容都由课内充分延伸到课外，不仅分解了课堂教学的压力，充分调动了学生的主观能动性，同时，学生在学习中存在的问题随时在SPOC平台上得到老师的回复，更有利于师生的互动，提高了教学满意度。

3.2SPOC的混合教学模式有利于提高护生自主学习能力 SPOC的混合教学模式提高了学生自主学习能力，本研究得出基于SPOC 的混合式教学模式下学生的自主学习能力各维度得分和总分均提高，与对照组比较有统计学意义。表明该教学模式有利于培养学生的自主学习能力。基于SPOC 的混合式教学模式要求课前SPOC平台预习，促使护生利用业余时间自觉的管理和计划自己的时间，进而控制自己的惰性，坚持学习行为，增强护生自我监控能力和对意志的控制力，进而提高其自我管理能力[11]。运用SPOC 的混合式教学模式强化护生的处理信息能力，在信息社会中，信息能力是学生的综合能力的重要组成部分，。传统的灌输式教育模式下，护生被动执行教师布置的学习任务，不愿意也不需要接触新的信息源，基于SPOC平台任务驱动教学模式下，教师设计的工作任务来源于客观真实的临床病例，这种工作任务注重护生从基础能力到岗位能力，由单一能力到综合能力的培养，实验组护生在岗位工作任务驱动下，主体意识增强，在分析任务的过程中，需要主动查阅大量资料、不断收集信息，提高获取信息能力[12]，以适应未来岗位工作、提高临床护理综合能力。

基于 SPOC 的混合式教学模式是以能力为本位，注重学生综合素质的培养，能够提高学生的自主学习能力、提升理论知识和临床操作技能，对高职院校的教学改革具有借鉴意义，可在高职院校中推广应用。但是基于 SPOC 的混合式教学模式在实施过程中，也存在一些问题，如一小部分学生自律性较差，课余的线上学习注意力集中时间较短，学习效率反而降低，所以我们教师在制作的线上资源时要考虑资源的趣味性，吸引学生注意力，如多制作动画，控制视频时间等，以收到更好的教学效果。