中药封包穴位外敷治疗肛肠手术后腹胀临床研究

奉 逍，敖 翔

（重庆市大足区中医院，重庆 402360）

本研究用中药封包穴位外敷治疗肛肠手术后腹胀效果较好，报道如下。

1 临床资料

共91例，均为2018年10月至2019年3月诊治患者，随机分为治疗组43例和对照组48例。治疗组男23例，女20例；年龄21～72岁，平均（42.21±3.21）岁。对照组男27例，女21例；年龄22～73岁，平均（42.45±3.47）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组予以心理干预及腹部按摩。

治疗组予以中药封包穴位外敷。取神阙、气海。用附片10g，吴茱萸20g，五味子10g（打碎），补骨脂30g，柴胡20g，白芍20g，枳壳10g，延胡索15g（醋制），黄连10g，小茴香15g，陈皮15g，香附30g。用10cm×10cm药袋将药物包扎好，将药袋置入蒸锅或微波炉当中，加热至50℃左右，敷于穴位处。

两组均治疗1周。

3 观察指标

开始排气的时间，开始排便的时间，术后住院的时间。腹胀症状积分，其中0分无腹胀，1分轻度，2分中度，3分重度［1］。

4 疗效标准［2］

治愈：腹胀和其他症状消失，症状积分降低大于等于85%。显效：腹胀和其他症状改善，症状积分降低60%～85%。有效：腹胀和其他症状改善，症状积分降低30%～60%。无效：未达到“有效”标准。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后腹胀积分比较见表2。

表2 两组治疗前后腹胀积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后腹胀积分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后对照组 48 2.34±0.45 1.21±0.24治疗组 43 2.41±0.48 0.56±0.13

两组开始排气时间、开始排便时间、住院时间比较见表3。

表3 两组开始排气时间、开始排便时间、住院时间比较 （±s）

表3 两组开始排气时间、开始排便时间、住院时间比较 （±s）

开始排便时间（h）组别 例 开始排气时间（h）术后住院时间（d）对照组 48 32.34±3.45 36.34±6.45 8.21±0.24治疗组 43 21.41±1.48 26.41±2.48 7.56±0.11

6 讨 论

术后腹胀的主要原因有五。一是由于在手术期间肠的拉动刺激，引起胃肠功能障碍。二是在麻醉后的患者中，部分交感神经被阻滞，抑制了胃肠道神经激素的调节，导致肠道暂时性麻痹，肠腔内气体过多积聚，并没有从肛门排出［3］。如果延长麻醉时间，抑制时间会延长，可能引起胃肠道黏膜病变。如果黏膜屏障受损，则可能导致肠麻痹甚至肠梗阻。三是术后使用镇痛药可减慢新陈代谢，抑制中枢神经系统，减慢胃肠道蠕动并引起肛门排空时间延迟。四是由于手术伤口的疼痛引起抽泣，导致空气被吸入消化道，引起腹胀。五是由于手术后卧床休息，活动量减少，胃肠道蠕动变慢，肛门排气时间延长。

中医认为，腹胀与气血亏损、脏腑功能失调、三焦气运不畅相关［4］。治当以理气通腑为主。中药封包是通过热力作用将药物的有效成分经皮肤组织的吸收，发挥药物效应，具有活血通络、祛风除湿、消肿止痛、强筋壮骨、行气消胀、散寒调经功效。

中药封包穴位外敷治疗肛肠手术后腹胀效果较好。