针灸治疗椎动脉型颈椎病临床观察

陈翠香

（湖南省汝城县中医医院，湖南 汝城 424100）

椎动脉型颈椎病临床表现为眩晕、颈部僵硬、耳鸣、视力减退等，严重者出现发音困难、昏迷等［1］。本研究用针灸治疗椎动脉型颈椎病疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共110例，均为2017年5月至2019年6月本院诊治患者，随机分为观察组和对照组各55例。观察组男32例，女23例；年龄43～70岁，平均（50.36±7.38）岁；文化程度小学及以下18例，中学12例，中专15例，大专及以上10例。对照组男30例，女25例；年龄40～68岁，平均（48.89±832）岁；文化程度小学及以下20例，中学13例，中专14例，大专及以上8例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①符合椎动脉型颈椎病诊断标准［2］；②签署知情同意书；③年龄18～70岁。

排除标准：①存在交流障碍；②严重心肝肾等脏器功能不全；③伴有其他的神经系统疾病；④妊娠期或哺乳期；⑤针灸部位有创伤；⑥接受其他治疗方案。

2 治疗方法

对照组给予推拿治疗。患者取坐位，医生位于患者后方，用手指及中指力对颈部两侧肌肉及韧带进行按压和揉捏，持续时间6min，保证肌肉处于放松状态。然后患者去枕平卧位，用中指在风池穴按压，待出现酸胀感后继续按揉，持续5min。用拇指按压百会穴，以顺时针往逆时针方向进行按压揉捏3min［3］。对上肢及颈部进行按压，放松5min后行颈椎斜板法及旋转法按压，最后在两侧肩颈揉捏提拿，在大椎穴振击及上肢与肩部进行叩击。治疗30min，每天1次，6天为一疗程，休息1天进行下一疗程，共治疗2个疗程。

观察组用针灸治疗。患者平卧位，放松肩颈部。选择风池穴、夹脊穴、内关穴、大椎穴。用0.35mm×0.40mm毫针。穴位消毒后针刺0.5寸。风池穴直刺1.5寸，夹脊穴直刺1寸，大椎穴直刺0.5寸。平补平泻，留针过程中每10min捻转1次，每次30min，每天1次，6天为一疗程，休息1天进行下一疗程，共治疗2个疗程。

3 观察指标

用多普勒超声仪器检测椎动脉和基底动脉舒张末期峰流速度（VD）、峰值平均速度（VM）、搏动指数（PI）、收缩期峰值流速（VS）。

4 疗效标准

痊愈：僵硬症状及耳鸣等症状消失、肩颈活动无限制，肌张力恢复正常。有效：僵硬症状及耳鸣等症状有所缓解、肩颈活动轻微不适。无效：僵硬症状及耳鸣等症状没有缓解甚至加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后超声检查结果比较见表2。

表2 两组治疗前后超声检查结果比较 （±s）

表2 两组治疗前后超声检查结果比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 VD（cm/s） VM（cm/s） PI VS（cm/s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 55 41.25±0.27 52.72±0.65* 45.51±10.85 58.65±11.37* 1.98±0.31 0.93±0.43* 3.08±0.32 4.12±0.69*对照组 55 41.53±0.23 45.91±0.47* 43.98±10.92 48.68±11.25* 1.97±0.28 1.35±0.34* 3.065±0.31 3.56±0.55*t 0.093 62.963 0.737 4.623 0.177 5.682 0.333 4.773 P 0.926 ＜0.05 0.423 ＜0.05 0.859 ＜0.05 0.740 ＜0.001

6 讨 论

推拿能使颈部肌肉得到有效放松，纠正错位的关节及组织。针灸具有活血化瘀、疏通经络之效，能够扩张椎动脉血管及促进新陈代谢，改善机体供血不足。针灸还可提高血管的通透性。循经取穴是常用的取穴方法［4］。百会穴是手足经交汇处，且位于脑部，能够接气于脑部；风府穴为任督脉及阳维脉交汇处，主要作用为驱风；大椎穴为阳经与督脉的交汇处，能够调节六经经气。针灸治疗椎动脉型颈椎病效果较好。