六味地黄汤加味联合替硝唑治疗老年性阴道炎临床观察

孙付霞

（河南省驻马店市中医院产二科，河南 驻马店 463000）

老年性阴道炎是由于女性雌性激素的水平下降，出现卵巢功能衰退所致。阴道壁萎缩以及黏膜变薄，且上皮细胞内糖原的含量减少及阴道内pH值增高，造成阴道内微环境改变，病菌侵入而引发炎症，常见于绝经后的中年妇女［1］。临床表现为阴道分泌物增多、阴道黏膜萎缩、外阴瘙痒或灼热感、尿频、尿急、尿痛等，随着病情发展，可造成阴道积脓，甚至盆腔炎症［2］。本研究用六味地黄汤加味联合替硝唑治疗老年性阴道炎效果较好，总结如下。

1 临床资料

共78例，均为2016年3月至2017年5月本院收治患者，随机分为对照组与观察组各39例。对照组年龄53～72岁，平均（60.44±2.61）岁；病程1～3年，平均（2.21±0.35）年；体重49～71kg，平均（56.75±2.63）kg。观察组年龄52～70岁，平均（59.46±2.32）岁；病程1～4年，平均（2.56±1.24）年；体重48～69kg，平均（54.28±2.73）kg。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①西医诊断标准符合《妇产科学（第8版）》［3］中老年阴道炎的诊断标准，临床症状表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒或灼热感、阴道黏膜萎缩、尿频、尿急、尿痛等；②中医诊断标准符合《中医妇科临床研究》［4］中肝肾阴虚证，主症为五心烦热、腰酸，次症为耳鸣、头晕、心悸，舌红苔少、脉细数。

纳入标准：①符合诊断标准；②签署同意书；③年龄大于50岁。

排除标准：①滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎；②泌尿系统感染；③肝肾功能异常；④精神异常。

2 治疗方法

两组均用替硝唑泡腾片（济南康福生制药有限公司生产，国药准字H20083248），于每晚睡前外阴清洗后，将药放置于阴道后穹窿处，每次1片，每晚1次，持续给药4周。

观察组加用六味地黄汤加味。药用熟地黄30g，制首乌15g，山茱萸15g，山药15g，黄柏12g，牡丹皮12g，泽泻12g，旱莲草10g，女贞子10g，甘草8g。加500mL水煎至100mL温服，每次1剂，日1次，连续服用6天后停药1天，共治疗4周。

3 观察指标

中医证候积分，参照《中医妇科临床研究》评分标准，对分泌物增多、外阴瘙痒、灼热感、阴道黏膜萎缩、尿频尿急等症状进行评分，0分为无症状，1分为轻度，2分为中度，3分为重度。证候积分越高表示临床症状越严重。

4 疗效标准

显效：临床症状消失，阴道分泌物正常，证候积分降低80%以上。有效：临床症状明显减轻，阴道分泌物减少，证候积分降低50%～80%。无效：临床症状未明显改善，阴道分泌物未减少，证候积分降低50%以下。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后证候积分比较见表2。

表2 两组治疗前后证候积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后证候积分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P对照组 39 12.34±1.62 7.28±0.71 17.866 0.000观察组 39 12.41±1.55 4.13±0.54 31.503 0.000 t 0.195 22.053 P 0.846 0.000

6 讨 论

替哨唑为抗厌氧菌、抗滴虫药物，对厌氧菌细胞的活性具有抑制作用，能够有效缓解阴道炎症，改善临床症状，但长期服用会产生耐药性，且易复发。老年性阴道炎属中医“阴痒”、“带下病”范畴。病机为肝肾阴亏，肝郁脾虚，内蕴湿热，流注阴部致瘙痒、异味。肾虚致脾失健运，水湿停滞，郁久化热，湿热盛则生虫，则带下多，湿热过盛，则阴中灼热［5］。六味地黄汤加味方中熟地黄填精补肾、补血滋阴，制首乌补精益血，山药健脾益肾、滋阴益气，山茱萸收敛固涩、补肝益肾，知母清热泻火、滋阴润燥，牡丹皮清热凉血、活血化瘀，泽泻消肿泻热、渗湿利水，女贞子补益肝肾，旱莲草补益精血、凉血止血，甘草调和诸药。

替硝唑联合六味地黄汤加味治疗老年性阴道炎可提高临床治疗效果，且安全性较好。