止嗽散合二陈汤辅治支气管炎对症状改善及炎症因子水平的影响

冯晓鹏

（河南省南阳张仲景医院8号楼儿一科，河南 南阳 473000）

支气管肺炎是常见于呼吸内科的疾病，多发于小儿，临床表现为咳嗽、呼吸困难、肺部湿罗音及气促等［1］。本研究用止嗽散合二陈汤辅治支气管炎并观察其对症状改善及炎症因子水平的影响，报道如下。

1 临床资料

共82例，均为2018年5月至2019年5月我院收治的支气管炎患儿，随机分为两组各41例。对照组男24例，女17例；年龄5个月～7岁，平均（3.23±1.38）岁；病程3～9天，平均（5.97±2.02）天。观察组男22例，女19例；年龄5个月～7岁，平均（3.16±1.52）岁；病程4～10天，平均（6.04±1.98）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断标准符合《诸福棠实用儿科学》［2］中相关标准。体征双肺呼吸音粗，可闻及少量干湿性啰音；胸部X检查正常或肺门阴影增浓，纹理增粗；呼吸道症状伴有咳嗽、咳痰，无热或发热。中医诊断标准符合《中医儿科学》［3］中相关诊断标准。好发于冬春交替之时，因气候变化而发生；听诊两肺呼吸音粗，有少量散在的干、湿性啰音。

纳入标准：①符合诊断标准；②无支气管哮喘症状；③近3个月内未接受免疫制剂治疗。

排除标准：①伴有心肝肾等器质性疾病；②对治疗药物过敏；③1周内服用过抗生素；④伴有咽炎、鼻炎、支气管炎。

2 治疗方法

两组均用抗生素治疗。利巴韦林片（上海中华药业有限公司，国药准字H19993744）口服，10mg/kg，日4次；氨溴索（哈药集团三精制药有限公司，国药准字H20184128）口服，1次10mL，日3次。

观察组加用止嗽散合二陈汤治疗。药用百部10g，紫菀10g，荆芥10g，前胡10g，桔梗6g，陈皮6g，半夏6g，茯苓6g，甘草3g。表寒严重者加杏仁、苏子、葶苈子各6g，热重者加知母、金银花各10g，食滞纳呆者加莱菔子、焦山楂各10g，口干舌燥者加牛蒡子、浙贝母各6g。水煎200mL，日1剂，早晚各服1次，连续服用7天。

3 观察指标

症状改善情况包括体温恢复时间、干湿啰音消失时间、住院时间、痰响消失时间。炎症因子水平采用酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素细胞8（IL-8）、白介素细胞17（IL-17），配套试剂盒均购于上海榕柏生物技术有限公司。

4 治疗结果

两组症状改善时间比较见表1。

表1 两组症状改善时间比较 （d，±s）

表1 两组症状改善时间比较 （d，±s）

组别 例 体温恢复时间干湿性啰音时间 住院时间 痰鸣消失时间对照组 41 5.13±1.82 9.20±2.08 7.30±1.66 8.62±2.08观察组 41 2.43±1.22 5.72±1.63 5.09±1.22 5.23±1.62 t 7.890 8.432 6.869 8.233 P 0.000 0.000 0.000 0.000

两组治疗前后临床指标比较见表2。

表2 两组治疗前后临床指标比较 （ng/L，±s）

表2 两组治疗前后临床指标比较 （ng/L，±s）

时间 组别 例 TNF-α IL-8 IL-17治疗前 对照组 41 261.78±61.36 5.83±1.52 187.68±21.47观察组 41 257.68±61.35 5.84±1.28 190.53±21.45 t 0.303 0.032 0.601 P 0.763 0.974 0.549治疗后 对照组 41 180.87±51.42 4.85±1.32 110.89±30.96观察组 41 150.12±51.03 3.73±1.15 88.24±21.64 t 2.718 4.096 3.840 P 0.008 0.000 0.000

5 讨 论

支气管炎是感染性疾病，常见于小儿呼吸道，最常见为病毒感染，发生时多继发支原体、细菌感染等。支气管炎发病急、变化快。研究表明，小儿呼吸道内的血管丰富、气道狭窄、黏膜柔软，其免疫功能尚未成熟，易引发感染［4］。TNF-α、IL-8、IL-17均为反映炎性状态的因子，在正常机体中水平较低，当机体受到炎症或创伤时其水平会急剧升高［5］。

小儿支气管炎属中医“咳嗽、“喘证”范畴。多因肺体稚嫩、外热、风燥所致，治疗应以清热宣肺、疏风散寒、止咳化痰为主。止咳散和二陈汤方中桔梗宣肺止咳，荆芥疏风清热，茯苓健脾化湿，紫菀止咳滋肺，百部化痰清热，半夏散结化痰，前胡降气化痰、散风清热，陈皮化痰润脾清湿，甘草调合诸药。诸药合用，具有止咳健脾、宣肺疏风之效，对外感咳嗽效果更佳。现代药理研究表明，半夏有效成分具有抗炎、镇静作用，对缓解临床症状，可提高肺功能及呼吸质量。

综上所述，止嗽散合二陈汤辅治支气管炎可提高疗效，有效改善炎症因子水平，促进康复。