糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺临床疗效及肺功能观察

李香云

（山东省郓城县第四人民医院，山东 菏泽274704）

慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）为常见临床慢性病，主要特征为气流阻塞慢性肺气肿或支气管炎，随着病情进展，可成为呼吸衰竭、肺心病[1]。慢阻肺患者的临床症状为咳痰、呼吸困难、咳嗽等，急性加重期病情重，且进展快，严重影响治疗难度[2]。慢阻肺急性加重期患者通常采用药物治疗，为探究特布他林与糖皮质激素联合治疗效果，本研究对2018 年9 月至2019 年9 月诊治急性慢阻肺加重期92 例患者临床资料分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经医学伦理批准，选取本院2018 年9 月至2019 年9 月诊治急性慢阻肺加重期92 例患者临床资料，纳入标准：签署知情相关同意书，资料完整者；排除标准：该方案禁忌症，近期用其他药者，其他肺部疾病者，严重肝肾功能障碍者，心理精神病者；随机分为两组，每组46 例，研究组女性20例，男性26 例，年龄46～72 岁，平均（59.36±8.62）岁；对照组女性18 例，男性28 例，年龄47～73 岁，平均（58.61±8.37）岁；两组基线资料无差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 所有患者常规临床检测与抗感染、止咳、平喘等对症干预，对照组予以5mg 特布他林（AstraZeneca AB，批准文号H20140108）雾化吸入，3 次/d，研究组予以特布他林（同对照组），2mg 糖皮质激素（布地奈德，AstraZeneca Pty Ltd，批准文号H20140475）雾化吸入，2 次/d，两组疗程14d。

1.3 观察指标及评价 观察分析两组治疗前后的临床症状评分：采用CAT 评估患者，分值低则症状好[3]；肺功能指标：PEF(呼气峰值流速)、FEV1（第1s 用力呼气积）等情况。

1.4 统计学分析 研究数据应用SPSS22.0 统计包处理，计量数据以（）表示，以t 检验比较，计数数据以(n)表示，以x2检验比较，P＜0.05 差异比较具统计意义。

2 结果

2.1 两组临床症状评分 治疗前研究组症状评分（14.62±2.51）分与对照组（14.81±2.39）分，两组比较无差异（P＞0.05）；治疗后，研究组症状评分（9.25±2.13）分比对照组（12.26±2.11）分低，比较差异具有统计学意义（P＜0.05，t=6.8091）。

2.2 两组肺功能情况 治疗前两组肺功能无差异（P＞0.05）；治疗后，研究组PEF、FEV1 均比对照组高，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组肺功能情况，n=46）

表1 两组肺功能情况，n=46）

注：与对照组比P＜0.05。

组别 阶段 PEF（L/min） FEV1（L）对照组 治疗前 209.56±13.35 1.36±0.42治疗后 253.92±11.63 2.92±0.51研究组 治疗前 211.62±12.26 1.31±0.38治疗后 291.15±10.50 3.46±0.40 t - 16.1154 5.6506 P - ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

随着社会工业化进程的加快，慢阻肺疾病的发病率呈现逐年增长趋势，慢阻肺为呼吸内科病，病程比较长，病情进展为不完全可逆[4]。相关研究发现，慢阻肺发病原因并不十分明确，可能和有害颗粒、有害气体造成异常的炎症反应具相关性[5]。对慢阻肺急性加重期患者，病情急重，需要临床及时采用有效方案，为提升疗效，本研究对急性慢阻肺加重期46 例患者应用特布他林与糖皮质激素联合治疗效果分析。研究中显示，治疗后，研究组临床症状评分（9.25±2.13）分比对照组低，差异比较具统计意义；且研究组PEF、FEV1 均比对照组高，表明患者应用特布他林与糖皮质激素联合治疗，更能显著改善其临床症状，提高患者肺功能指标，具临床有效性。原因分析考虑是，研究组患者应用特布他林与糖皮质激素联合治疗，其中特布他林可有效舒张机体支气管相关平滑肌，促使气道扩张，提高其通畅度，改善患者临床症状。而糖皮质激素(布地奈德)能有效抑制炎性递质的释放，提高黏液纤毛相关清除力，降低血管的通透性及分泌物，有效恢复机体肺功能，联合特布他林用药效果更为显著。本研究未对患者应用特布他林与糖皮质激素联合治疗的不良反应分析，有待研究证实。

综上所述，急性慢阻肺加重期患者应用特布他林与糖皮质激素联合治疗，能有效改善患者临床症状，提高其肺功能指标，具一定临床应用价值。