托伐普坦治疗慢性重度心衰患者的临床效果

孙雷雷 张连连

（平度市人民医院心内科，山东 青岛266700）

慢性重度心衰属于临床常见疾病。托伐普坦是一种精氨酸加压素受体拮抗剂，同时是一种抗利尿激素。托伐普坦能够有效调控患者的血压和血浆渗透压，在肾小球集合管中与受体进行结合，加快水的二次吸收[1]。且托伐普坦能够有效降低外界阻力，减少心肌负载，患者的心衰症状得到缓解[2-3]。为提高患临床疗效，本研究主要对慢性重度心衰40 例患者给予托伐普坦治疗效果分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018 年2 月至2019 年2 月在本院接受治疗80 例慢性重度心衰患者作研究对象，按随机数表分为两组，各组40 例，观察组男性24 例，女性16 例，年龄区间46～86 岁，平均年龄为（66.18±15.55）岁，病历5～15 年，平均病历（10.35±2.66）年；对照组男性22 例，女性18 例，年龄区间为47～85 岁，平均年龄为（66.22±15.68）岁，病历6～14 年，平均病历（10.22±2.78）年。两组患者的年龄、年龄、病程等基本资料相似，差异不具统计意义（P＞0.05），具可比性。患者均签署知情同意书，研究符合医学伦理会批准。

1.2 方法 对照组患者给予常规治疗方法，给予患者强心利尿剂，患者出现水电解质紊乱时给予患者补液。观察组在常规治疗基础上给予患者托伐普坦（国药准字H20110115，浙江大冢制药有限公司），患者每天口服托伐普坦，每次15mg，一天一次，服用5d 为一个疗程，总治疗1 个月。

1.3 统计学处理 资料均采用SPSS20.0 统计软件分析，计量资料用均数标准差（）表示，t 作为组间比较，百分比（%）表示计数资料，用x2检验，差异具有统计学意义P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效情况 观察组患者整体效率为92.5%明显高于对照组患者，差异具统计意义（P＜0.05）。见表1

2.2 两组患者心功能指标对比 治疗后，观察组患者左室射血分数（LVEF）为（43.69±5.98）%，左室舒张末期内径（LVEDD）为（57.72±6.07）mm；对照组左室射血分数（LVEF）为（38.25±4.12）%，左室舒张末期内径（LVEDD）为（61.77±8.36）mm，两组差异具统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效[n（%）]

3 讨论

目前，对慢性重度心衰治疗主要是利尿、扩管、强心以及进行心室重构，其中利尿是心衰治理的基础。给予患者大量利尿剂虽然有效，但是，会造成无法逆转的容量超负载，效果不甚理想[4]。为提高患者临床效果，本探究主要对40 例慢性重度心衰外患者给予托伐普坦治疗效果进行分析。

本研究中，治疗后，观察组患者整体有效率92.5%高于对照组，观察组患者左室射血分数（43.69±5.98）%高于对照组，且观察组左室舒张末期内径（57.72±6.07）mm 低于对照组，差异具统计学意义，表明托伐普坦能有效改善心功能，提高临床疗效。分析原因可能是，对研究组患者给予托伐普坦治疗后，患者尿量与常规治疗对比显著增加，患者体重明显下降，说明托伐普坦具有能够有效的降低钠水潴留；且对患者给予托伐普坦治疗，能够提升左室射血分数，并对左室舒张末期内径无影响。托伐普坦是一种V2受体拮抗剂，能够有效抑制血管加压素与V2 进行结合同时，能够有效降低电解质紊乱的几率，托伐普坦能够明显刺激肾远曲小管，加快血管收缩，提升肾脏的二次吸收水能力，减少细胞外液流失，所以具有抗利尿性[5]。慢性重度心衰患者通常伴有低钠、低氯血症，低钠、低氯血症，给予患者托伐普坦治疗方案，能够有效改善患者相关临床症状，提高疗效。同时，托伐普坦能够抑制血管加压素和V2 结合，在不增加电解质排除的同时排出患者体内的自由水，其作用效果可以持续24 小时，在24 小时之内患者体内的血清氯浓度和血清钠浓度有所提升，48 小时后慢慢恢复至正常水平。另外，临床相关研究发现，短期服用托伐普坦，能够显著改善患者症状，并无不良反应。关于两组患者远期临床疗效及生活质量情况，有待临床再研究。

综上所述，对慢性重度心衰患者及突发普坦治疗方案，能够有效提升患者的左心室射血分数，显著缩小左心室舒张末期内径，减弱患者心脏的负载，有利于提升临床治疗效果，具一定临床应用价值。