手深度烧伤功能恢复中早期治疗联合康复一体化护理的应用效果分析

王晶晶

（安徽医科大学第一附属医院烧伤科，安徽 合肥230022）

手是人非常重要的部分，当出现危险或意外事件时，人的本能会伸出双手做一些反应，因此手受伤的风险较大[1]，如手术烧伤，手一旦烧伤，需要及时治疗，同时配合规范化的康复训练，此文研究目的是评价早期治疗联合康复一体化护理模式应用在手深度烧伤功能恢复中的效果，如下文介绍。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016 年3 月至2019 年3 月收治的80 例手深度烧伤患者，采取“单双号随机分组法”分成2 组。

观察组中（共40 例），男性26 例，女性14 例，年龄6～70（33.21±10.25）岁，烧伤面积（29.53±11.14）%；烧伤深度：Ⅱ、Ⅲ度=16 例、24 例。

对照组中（共40 例），男性25 例，女性15 例，年龄8～72（33.52±10.36）岁，烧伤面积（29.28±11.46）%；烧伤深度：Ⅱ、Ⅲ度=15 例、25 例。

经SPSS 21.0 软件处理数据得出P＞0.05。

1.2 干预方法 对照组40 例进行早期手术或包扎治疗，做好疾病宣教和患者的心理工作，出院后由家属监督完成康复治疗。观察组40 例进行早期治疗联合康复一体化护理。（1）心理方面：大部分患者会担心今后的工作、生活是否会因此受到影响，焦虑、害怕等负面情绪强烈，故要主动和患者交流，说明积极配合对后期恢复的重要性，介绍以往成功案例，帮助患者树立康复信念。（2）在手术治疗和护理方面，病情允许前提下，采取手术治疗，未早期手术者，进行肉芽创面植皮，Ⅱ都创面削痂、Ⅲ度创面切痂，采取自体大张中厚皮移植，植皮后包扎完好，固定手功能位，掌腕部用海绵垫垫好，注意不要松动，经常检测手指末梢循环状况，术肢不得输液、量血压。（3）康复护理方面，根据烧伤部位摆放体位，手背-腕关节为掌屈位，环形烧伤、手掌烧伤-腕部背屈，全手-腕关节微微背屈，包扎治疗后，用纱布隔开指蹼，根据实际情况选择夹板固定法。术后1 周，开展等长训练，皮片成活或创面愈合后，接受主动训练与被动关节训练，同时配合超声波治疗、蜡疗等辅助治疗措施，使用抗瘢痕药物，经常按摩，使用矫形器、弹力衣，在身体状况允许的条件下自己完成日常生活项目。

1.3 观察指标（1）伤后两星期，检测创面上皮覆盖比例，持续随访，了解创面愈合时间。（2）伤后三个月，采用《上肢功能评分表》评估手功能恢复情况，涉及握、捏、抓等项目功能33 个，三级计分法，0～99 分，0～25分表示功能微弱，为Ⅰ级、26～50 分表示功能较差，为Ⅱ级，51～75 分表示功能差，为Ⅲ级，76～90 分表示功能不全，为Ⅳ级，91～98 分代表功能完全，为Ⅴ级，99分表示功能完全恢复，为Ⅵ级。

1.4 统计学处理方法 文中数据统计SPSS 21.0 软件处理，计数资料用百分数表示，计量资料用（）方式表示，（t 验算）；P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗情况 观察组两星期后创面上皮覆盖比例更大，创面更早愈合，P＜0.05。见表1

表1 治疗情况（）

表1 治疗情况（）

组名 例数 创面上皮覆盖比例（%） 创面愈合时间（天）对照组 40 例 51.56±6.58 23.52±3.31观察组 40 例 94.63±3.35 14.52±1.24

2.2 手功能恢复情况 伤后三个月，观察组患者的手功能恢复情况更好，P＜0.05。见表2

表2 手功能恢复情况

3 讨论

人体的手部有着非常复杂的结构，一旦被烧伤，就会出现手部功能障碍，丧失很多能力，若是不早期手术，很容易导致手畸形、瘢痕挛缩[2]，后果非常严重，烧伤后手的恢复情况直接影响着日后的工作、生活能力，要引起重视。

烧伤的治疗，除了早期病灶的治疗，还要考虑到后期的康复治疗，早期处理时要注意创面修复、后期功能、后期外观三者的联系[3]，大部分深度烧伤患者的期望和实际都有点差距。早期治疗联合康复一体化护理大大降低了畸形、增生风险，康复一体化护理理念中，强调手体位的重要性，围术期、换药时，结合实际情况选择支具，休息时关节屈曲[4]，此外，还强调心理护理干预，积极解除患者负面情绪，建立康复信念，才可积极配合治疗，并且坚持完成后期的康复训练[5]，很多患者康复不佳都是因为没有坚持训练[6]，若想恢复到正常状态是非常不易的，除了正确的康复练习方案[7，8]，还要有持之以 更早愈合，并且伤后三个月手指功能恢复的更好，可见观察组干预方案的有效性之高。

总之，手深度烧伤是比较严重的一类疾病，采取早期治疗联合康复一体化护理干预措施，有利于患者康复，且效果卓著。