首次脑卒中患者心理状况及心理护理策略探讨

张瑞珍

（中国科学技术大学附属第一医院南区（安徽省立医院南区），安徽 合肥230000）

脑卒中具有发病率高、残疾率高与死亡率高等多种特点。现阶段脑卒中已经成为严重威胁人类身体健康的一种疾病。脑卒中所导致的情感障碍会严重影响患者的生活质量[1]。随着临床技术的不断发展，脑卒中患者的心理问题已经成为了护理研究领域所关注的问题。本研究意在分析首次脑卒中患者的心理状况，并在此基础上总结首次脑卒中患者的心理护理策略。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2016 年11 月至2018 年11 月期间医院收治的70 名首次脑卒中患者为研究对象，将患者随机编入实验组与对照组。实验组35 例患者，男性患者19 例，女性患者16 例，年领在41～85 岁之间，平均年龄为（65.2±9.9）岁。对照组35 例患者，男性患者21 例，女性患者14 例，患者年龄在40～84 岁之间，平均年龄为（65.1±9.4）岁。经检验，两组患者的一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 利用SCL-90 量表统计两组患者的心理状况。对照组研究期间不参与任何护理，护理人员在研究期间利用SCL-90 量表分析测定组内成员的心理状况。实验组患者研究期间接受护理干预。院方在心理专家的指导下，组建护理小组，给予护理人员专业化的心理培训，让护理人员在心理护理实施前过程中，掌握患者的身心动态及心理状况的影响因素。患者入院以后，护理人员积极与患者开展交流，帮助患者提升治疗信心。针对一些存在显著性认知歪曲的患者，护理人员根据患者行为开展与语言交流，帮助患者纠正歪曲认知。联合患者的家属开展心理护理，让患者了解治疗的重要性，并借助社会支持，制定康复计划。治疗3 个月以后开展心理状况评估。

1.3 观察指标 两组患者心理干预实施前后的心理状况。

1.4 评价标准SQL-90 量表采用0～4 分5 级积分，分数在0～0.5 分之间表示患者处于正常状态。0.5～1.5分之间表明患者病情较为轻微；分数在1.5～2.5 分之间表明患者症状为中度。患者得分在2.5～4 分之间表明患者症状为重度症状。

1.5 统计学处理 采用SPSS20.0 软件进行统计学分析，患者心理状况评分服从正态分布，采用（）表示，观察组与对照组比较采用t 检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者中共有46 名患者存在一定的心理问题，存在心理问题的患者所占的比例为65.7%。两组患者的心理状况涉及到了精神病性、偏执、恐惧、敌对性、焦虑、抑郁，人际关系敏感及躯体化等多个方面。实验组护理后的评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 实验组与对照组的心理状况

表1 实验组与对照组的心理状况

项目 实验组 对照组 t P精神病性 1.4±0.1 0.9±0.2 2.145 0.000偏执 1.6±0.1 1.2±0.3 1.689 0.000恐惧 1.8±0.4 1.2±0.2 3.794 0.000敌对性 1.6±0.4 1.0±0.3 1.730 0.000焦虑 2.1±0.3 1.2±0.2 3.438 0.000抑郁 2.1±0.6 1.5±0.1 2.442 0.000人际关系敏感 1.8±0.4 0.9±0.1 2.283 0.000躯体化 1.6±0.5 0.9±0.4 2.540 0.000

3 讨论

在临床研究领域，很多研究者都认为急性脑卒中易导致患者出现神经心理问题。有研究者以46 名急性脑卒中患者为研究对象，认为脑卒中患者的神经心理问题发病率达到了56.5%[2]。部分研究者认为脑卒中患者中存在心理问题的患者的所占比例为56.7%[3]。本研究表明，在首次脑卒中患者中，存在神经心理问题的患者的所占比重为65.7%[4]。这一研究结果远远高于其他研究者的研究结果。就本研究的研究结果而言，患者人数的不同是导致本研究的研究结果与其他研究的者研究结果存在差异的主要因素。

通过对脑卒中患者神经心理问题的产生原因进行分析，以下因素可以被看作是神经心理问题的诱发因素。（1）一些首次脑卒中患者在发病以后会出现肢体活动功能障碍、语言功能障碍及吞咽障碍等多种症状。在患者生活自理能力难以有效发挥，患者独立性有所下降的情况下，一些患者会出现较大的心理压力，进而导致严重的神经心理问题的出现。（2）一些患者对脑卒中缺乏足够认识，对疾病的诊疗过程缺乏了解，在对脑卒中治疗措施缺乏信心的情况下，一些患者会在疾病治疗期间表现出焦虑情绪。（3）脑卒中对患者情感中枢的不利影响，也是导致患者出现神经心理问题的主要原因。就本研究而言，首次脑卒中患者神经心理问题的表现症状以人际关系敏感、抑郁及焦虑等症状为主。纳入本研究的研究对象均为首次脑卒中患者，这些患者在察觉到自己的生活自理能力有所下降以后，会在其他人面前表现出自卑感[5]。另一方面，在治疗过程中，患者对治疗过程缺乏信心，会表现出痛苦忧郁的情绪。因此针对患者在治疗过程中所表现出来的不良情绪，医护人员需要结合患者的实际情况，制定有针对性的护理干预措施，如利用社会支持能力帮助患者化解不良情绪，利用抗抑郁焦虑药物开展联合治疗等治疗手段均可以应用于首次脑卒中患者的心理治疗。

综上所述，首次脑卒中患者的心理问题涉及到了焦虑、抑郁、恐惧、敌对性等多个方面，从患者的心理状况入手，制定有针对性的护理干预手段，是缓解患者心理状况的主要措施。