手术室精细化管理在围手术期患者满意度的影响

罗杏颜

（中山市西区医院手术室护理，广东 中山528411）

近年来，随着人们生活水平提高，对护理服务要求也越来越高，原有“配合完成手术”护理模式已不能满足患者高标准化、多元化护理需求，这就要求医院护理必须转精细化管理转变，将患者作为护理中心，为患者提供专一、全方位优质护理[1]。本研究旨在探讨手术室精细化管理在围手术期患者中的应用效果，特收集我院80 例手术患者为研究对象，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015 年4 月至2018 年4 月期间于我院接受手术治疗的80 例患者，根据随机数字表法将其均分为两组；对照组（40 例）：男性18 例，女性22 例，年龄20～55 岁，平均年龄（37.5±4.8）岁；手术科室分布：10 例为普外科，8 例为骨科，15 例为妇产科，7例为泌尿外科；手术类型：25 例为传统手术，15 例为微创手术；观察组（40 例）：男性20 例，女性20 例，年龄23～56 岁，平均年龄（38.2±4.9）岁；手术科室分布：11 例为普外科，7 例为骨科，13 例为妇产科，9 例为泌尿外科；手术类型：23 例为传统手术，17 例为微创手术；两组患者性别、年龄、科室分布、手术类型等基线资料表现无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.1.1 纳入标准（1）年龄＞18 周岁。（2）符合手术指征。（3）无肝肾疾病、心脑血管疾病。（4）患者及家属对研究内容知情，自愿参与且签署同意书者。（5）本研究已获我院伦理委员会批准。

1.1.2 排除标准（1）神志不清、精神疾病者。（2）语言功能障碍者。（3）严重全身性疾病。（4）手术禁忌及依从性差者。

1.2 方法 对照组患者围术期实施常规手术护理流程管理，术前对患者信息、药品、医疗器械进行认真核对，告知患者手术注意事项；术中密切观察患者血压、心率、呼吸等生命体征；术后待患者生命体征稳定后将其转送至普通病房，并和病房护理人员做好交接。

观察组患者围术期实施手术室精细化管理，具体内容如下（1）人员管理。人员管理对手术成败具有直接影响，因此，在手术室精细化管理过程中，医院应加强手术室医护人员培养，提高医护人员医德和工作责任心；在治疗护理过程中，将患者作为工作中心，学会换位思考，站在患者角度了解患者痛苦，尽力挽救生命危急，缓解患者痛苦，和患者建立良好的相互信任关系；定期委派事业心、工作责任心强的医务人员进修培训，回院后组织医护人员交流学习，提高全员理论知识及操作能力，避免手术过程中出现失误；合理安排医护人员，培养合作默契，提高团队工作效率，缩短手术时间。（2）环境卫生管理。加强手术室卫生管理，可避免患者出现感染；将手术各项工作具体到每一位医护人员，提高医护人员工作责任心；每天定时对手术室器械、地面、层流装置、医疗设备及卫生情况进行检查；每日使用消毒液对手术室进行消毒，术中坚持无菌操作，做好灭菌处理，将空气中微生物降到标准范围内；所有医护人员进入手术室必须更换衣物，统一穿着一次性清洁衣裤和帽子，并做好消毒、灭菌处理。（3）器械管理。手术完成后，所有污染敷料、医疗器械必须及时回收处理，从污染源头控制感染；加强污染医疗器械清洗、灭菌、消毒处理；提前准备好手术所需器械，定期对医疗设备进行检测，做好仪器维护工作；手术室护理人员应对手术器械、流程进行记录，不断对布局进行优化，以便为下次手术做好准备。

1.3 评价指标与评判标准（1）护理满意度评价标准：由医院管理部自制护理满意度问卷调查表，对患者进行护理满意度调查，调查表为百分制，非常满意≥80分，较为满意71～79 分，不满意≤70 分；总体满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。（2）观察记录两组大出血、皮肤压痕、烫伤及其他不良事件发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 软件分析处理本次研究数据，采用皮尔斯卡方x2检验计量资料，P＜0.05 表明数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度对比 观察组护理满意度为90.00%，对照组护理满意度为75.00%，观察组远高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1

2.2 不良事件发生率对比 对照组不良事件发生率（15.00%）明显比观察组不良事件发生率（5.00%）更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表1 护理满意度对比[n.（%）]

表2 不良事件发生率对比

3 讨论

手术室是医院危重症状患者抢救及实施外科手术主要科室，不仅工作强度高，且风险高，有效的护理模式是保障手术室手术顺利开展，日常工作正常运行重要保障，如管理环节不够精细，手术流程缺乏合理性，将可能降低手术运行效率，提高管理成本。精细化管理最早出现在发达国家企业管理，在管理过程中不仅注重社会分工精细化和服务质量精细化，从流程定义、流程分析、事件安排、资源分配等多方面进行流程管理[2]。在手术室精细化管理中，其主要目的为避免失误和漏洞，提高工作效率和可操作性，结合患者实际情况，以患者为管理方式实施中心，有针对性的制定精细化流程管理方案[3]。提高医务人员工作责任心，让医护人员认识到学习的重要性，不断加强医护人员理论知识及操作技能培训，以便能更好的回答患者疑问，提升手术操作能力，合理对手术顺序和时间进行规划，让手术操作能有条不紊的进行，避免医疗资源浪费[4]。另外，精细化管理中要求医护人员加强手术室环境管理，对设备、环境、器械、衣服进行严格的消毒灭菌，加强污染物管理，保证手术无菌操作，减少患者感染率和不良事件发生率，提高患者护理满意度[5～6]。

本研究收集我院收治的80 例手术患者，对照组实施常规手术护理流程管理，观察组实施手术室精细化管理，结果显示，观察组护理满意度与不良事件发生率分别为90.00%、5.00%，对照组护理满意度与不良事件发生率分别为75.00%、15.00%，与对照组相比，观察组护理满意度更高，不良事件发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，患者围术期实施手术室精细化管理不仅可提升患者护理满意度，还能减少不良事件，提高手术安全性。