综合护理干预应用到急腹症患者腹腔镜手术围术期中的临床价值

解妮娜

（蚌埠市第三人民医院急诊科，安徽 蚌埠233000）

急腹症是一种临床常见疾病，其主要特征表现为急性腹痛，具有发病突然性、病情进展快的特点，若不能及时治疗干预将会危及人体多个组织和器官[1]。以往治疗急腹症采用的传统剖腹手术对患者机体造成创伤大，术后恢复慢，给患者的身体造成严重影响，而随着医疗技术的发展，腹腔镜手术因具有创伤小，术后恢复快的特点被广泛应用，为配合腹腔镜手术的实施，患者围手术期内的护理措施也需进行相应的改善，以保证临床疗效[2]。本文笔者选择2017 年1 月至2018年12 月期间我院部分腹腔镜收住治疗的急腹症患者进行综合护理干预，旨在研究该护理模式对急腹症患者身体恢复的意义，现有如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017 年1 月至2018 年12 月期间86 例急腹症患者随机分为对照组和观察组。其中对照组患者43 例，年龄22～55 岁，平均年龄（38.52±3.44）岁；其中疾病类型包括腹膜炎5 例，阑尾炎20例，胆囊炎9 例，肠穿孔8 例，肠梗阻1 例。观察组患者43 例，年龄23～52 岁，平均年龄（37.25±3.28）岁；其中疾病类型包括腹膜炎4 例，阑尾炎18 例，胆囊炎11 例，肠穿孔7 例，肠梗阻3 例。本次研究患者均符合急腹症疾病诊断标准，且自愿签署研究知情协议书，排除存在其他疾病和精神障碍者。两组患者临床基本资料健全且组间对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法对照组围手术期实施常规护理，观察组围手术期给予综合护理，具体措施为（1）入院护理。健康宣教：快速了解患者的病情发展情况，询问患者生理感受，告知其病因、病理及治疗手段，确保患者对自身疾病有初步认识；心理干预：患者入院时普遍存在强烈的腹痛感，同时也会存在恐惧、焦虑的负面情绪，护理人员需主动与患者沟通，缓解其心理压力，告知心理状态对临床疗效的影响，不断安抚患者，提高患者依从性。（2）术前准备。做好备皮工作，确保患者脐孔和手术部位的无菌性，要求术前排空膀胱，必要时可留置胃管、尿管，减轻麻醉生效后患者的机体负担[3]。（3）术中护理。患者进入手术室后由专人为其介绍手术环境，其余护理人员做好手术器材准备，确保手术设备正常使用，手术过程注意做好患者的隐私保护和保暖工作，注意配合主刀医师，提高手术安全性。（4）术后生命检测。患者送回病房后应密切关注其生命体征，为保证患者的呼吸道通畅，减少痰液堵塞气道的可能，可帮助患者将头偏向一侧，此外，密切关注患者穿刺孔情况，如发现异常需立即通知主治医生进行处理。（5）术后导管护理。密切关注患者留置体内的导管情况，注意导管的通畅程度，对导管内引流液的颜色、流量以及性质进行观察并记录，对于留置尿管患者注意会阴部的清洁，以防感染[4]。（6）疼痛护理。疼痛程度轻者可通过转移注意力方式缓解疼痛，对于疼痛剧烈难以忍受者可给予镇痛泵或镇痛药干预，另外指导患者家属定时为患者进行四肢按摩。（7）院外护理。患者出院时由护理人员为其分发健康教育手册，告知患者合理的饮食计划，并要求患者家属监督其养成良好的生活习惯，指导患者进行适量运动，每周对患者电话回访一次，直至患者身体完全恢复。

1.3 观察指标（1）对比两组患者的并发症发生情况。（2）分析两组患者的护理满意度和依从性。（3）观察两组患者的心理状态。

1.4 统计学方法SSPS22.0 软件进行统计学处理，P＜0.05 表示差异有统计学意义。以百分比（%）表示计数资料、均数±标准差（）表示计量资料，卡方和t 检验。

2 结果

2.1 对比两组患者的并发症发生率经分组护理后，观察组患者共发生并发症3（6.98%）例，明显少于对照组的10（23.26%）例，组间数据具有可比性（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者并发症发生情况分析（n，%）

2.2 观察两组患者的护理满意度和依从性分别对两组患者的护理满意度和依从性进行评分，发现观察组患者各项评分显著高于对照组，说明观察组患者护理满意度和依从性明显优于对照组，组间数据存在统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 两组患者的护理满意度和依从性评分比较（，分）

表2 两组患者的护理满意度和依从性评分比较（，分）

注：与对照组比较，P＜0.05

组别 满意度 依从性观察组（n=43） 93.56±4.02① 95.44±2.05①对照组（n=43） 79.15±4.19 75.33±4.38

2.3 比较两组患者护理后的心理状态观察组患者护理后焦虑、抑郁评分显著低于对照组，说明观察组患者心理状态明显优于对照组，组间数据具有统计学意义（P＜0.05）。见表3

表3 两组患者护理后心理状态分析（，分）

表3 两组患者护理后心理状态分析（，分）

注：与对照组比较，P＜0.05

组别 焦虑 抑郁观察组（n=43） 30.45±2.01① 29.37±4.85①对照组（n=43） 50.67±3.28 51.22±5.79

3 讨论

急腹症是一种由于腹腔、盆腔内组织或器官发生急剧病变的临床综合性疾病，患者发病后会伴有腹部剧痛，大部分患者还会出现紧张、不安、恐惧的负面心理，对治疗效果极为不利[5]。综合护理干预是一种全面性的优质护理服务模式，该模式能够根据患者的不同症状进行系统性的护理干预，既能有效预防并发症的发生，又能缓解患者心理压力，从而更好的促进患者疾病恢复。

李莉等[6]学者在急腹症腹腔镜手术患者的护理研究中发现，观察组患者实施综合护理干预后住院时间和心理状态评分显著优于常规护理的对照组（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。本次研究结果表明，观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者护理满意度、依从性以及护理后心理状态均明显优于对照组（P＜0.05）。本次研究结果与李莉等学者研究发现基本一致。

综上所述，综合性护理干预应用于急腹症患者围手术期的临床护理工作中效果良好，可推广实施。