临床路径的优质护理对冠心病患者行冠状动脉支架置入术后康复效果的观察及并发症发生率的影响分析

李凤蕊

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥230041）

冠状动脉造影剂、冠状动脉支架置入术在冠心病的诊疗中应用广泛，且疗效较好，但是大部分冠心病患者对疾病认知缺乏[1]，在临床检查和治疗前有不良情绪存在，不利于检查和治疗的顺利进行，且术中可能会出现血压升高、心率加快等情况[2]，对疗效及预后产生不良影响，加上冠状动脉支架置入术围术期易出现心血管事件及并发症，因此加强积极的护理干预十分必要。本文旨在对优质护理与临床路径相结合的效果进行分析，择取100 例冠心病患者作为观察对象，具体内容见正文阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2017 年10 月至2018 年9 月本院治疗的冠心病患者中择取100 例作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各50 例患者。对照组：男30 例，女20 例；年龄45～72 岁，年龄平均值（58.66±4.37）岁。心功能NYHA 分级：Ⅱ级34 例，Ⅲ级16 例。观察组：男29 例，女21 例；年龄46～74 岁，年龄平均值（58.74±4.40）岁。心功能NYHA 分级：Ⅱ级35 例，Ⅲ级15 例。组间基本资料相比对差别较小（P＞0.05），具有科学对比性。

1.2 方法 对照组:常规护理。治疗前向患者介绍冠脉造影检查、冠状动脉支架置入术等相关知识和配合事项，减轻其不良情绪；检查和治疗过程中指导并协助患者采取正确的体位，避免影响检查和治疗的进行，对患者的临床症状、生命体征变化情况进行动态监测；术后对患者进行饮食指导，叮嘱患者多饮水，对患者术侧上肢进行制动。观察组：基于临床路径的优质护理。（1）建立护理小组:由临床经验丰富的高年资护理人员组成，并参与优质护理及临床路径的培训，在考核合格后上岗。（2）制定护理内容：根据优质护理、临床路径和冠脉造影检查、冠状动脉支架置入术的流程对护理内容进行确定，具体包括：知识宣教、核对信息、检查及术中配合、术后干预等。（3）实施护理内容：实施小组责任包干制，按照护理人员的学历及临床经验进行分层护理，负责不同病情的患者，并将护理管理告知单发放到患者及其家属手中，在护理过程中对所遇到的问题进行详细记录，并向护士长及主治医生汇报，在经过沟通商讨后制定并实施针对性的处理措施。（4）持续改进：由护士长对护理人员的工作进行监督、考核和评价，及时针对不足之处提出改进意见，持续改进护理质量。（5）效果评价：定期发放满意度调查量表，了解患者对护理人员工作质量的评价。

1.3 观察指标（1）在两组冠心病患者入院时、护理后采用心脏彩超对左心室射血分数进行检测。（2）对两组冠心病患者护理期间出现的并发症情况进行统计。

1.4 统计学处理 对观察指标进行分析时使用SPSS20.0 统计学软件，以[n（%）]表示计数资料，使用卡方检验，以均数差（）表示计量资料，采用t 检验，当结果显示为P＜0.05，则表明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组冠心病患者之间对比护理前的左心室射血分数无显著差异（P＞0.05），观察组护理后的左心室射血分数明显比对照组高（P＜0.05）。见表1

表1 对比左心室射血分数（%）

2.2 观察组冠心病患者各项并发症发生率均比对照组数据低（P＜0.05）。见表2

表2 对比并发症发生情况[n（%）]

3 讨论

冠状动脉支架置入术应用在冠心病患者的治疗中具有疗效高、安全性高的优势，但其存在一定的创伤性，术中及术后容易引起并发症，影响临床效果，且冠心病患者术前有负性情绪存在，因此在患者围手术期应加强护理干预。

在冠心病患者的常规护理中存在主动性差、积极性低等不足，加上冠心病患者的文化程度、理解能力存在差异性，护理人员统一进行健康教育，无法有效提升护理效果。优质护理能够为患者提供更加周到的优质护理服务，临床路径作为一种标准化的诊疗护理措施，能够将护理过程中的疏忽、差错减少，并可规范护理流程，有助于质量持续改进。在本次研究中，观察组冠心病患者护理后的左心室射血分数明显升高，并发症发生率较低，说明基于临床路径的优质护理能够尽早恢复患者的心功能，减少并发症的发生，这是因为基于临床路径的优质护理可对基础护理工作进行强化及落实，护理方案存在预见性、计划性的特点[3]，可提高护理人员的主动性，有利于对患者的病情进行全面了解，并可及时根据患者的病情进行对应处理。

综上所述，基于临床路径的优质护理应用在冠心病患者冠状动脉支架置入术围术期有助于患者术后康复，降低并发症发生风险。