经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果分析

周 俊

（太仓市中医院，江苏 太仓215400）

前列腺增生又被称为良性前列腺增生，在男性中老年群体中十分多见，而人口不断的老龄化，该病的发病率也逐渐增长，且症状也会随着年龄的增长而变得更加严重[1]。患者会出现排尿困难、尿频、尿急等症状，甚至会引发多种并发症，其中最常见的并发症之一就是膀胱结石，目前最常见的治疗方式就是手术[2]。为探讨经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的具体效果，本次研究将本院中2011 年1 月至2019年3 月间收治的前列腺增生症合并膀胱结石患者临床资料进行整理分析，获得不错的成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院中2011 年1 月至2019 年3 月间收治的前列腺增生症合并膀胱结石患者临床资料进行整理分析，抽选其中60 例患者作为研究对象，根据计算机随机分组方案将所有患者均分为对照组和实验组，对照组纳入20 例患者，实验组纳入40 例患者。所有患者均为男性，实验组患者的年龄在56～84岁之间，平均年龄（71.55±3.61）岁，对照组患者的年龄介于60～84 岁之间，平均年龄（73.6±2.94）岁。纳入标准：患者不合并其他全身性疾病或器质性疾病；患者的认知功能正常，并对本次研究知情；患者在开展实验前未接受过相关治疗。排除标准：排除不签署知情同意书患者；排除无法进行随访调查或具有实验压力患者；排除在进入实验前接受过相关治疗的患者。

本次研究经医学伦理委员会批准审核通过。所有患者均确诊为前列腺增生症合并膀胱结石，且排除其他重大疾病及传染疾病。通过对比患者的年龄、性别等基本数据未发现明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者实施传统开放手术治疗：首先给予硬膜外麻醉或腰麻，然后进行耻骨上膀胱切开取石术+经尿道前列腺电切，注意在整个手术过程中需要遵守无菌标准，才能避免发生感染。

实验组患者实施经尿道手术治疗：麻醉方式同对照组相同，首先置入电切镜，观察清除后通过电切镜的操作孔将钬激光纤插入，将设施的参数设置完毕后方可进行碎石治疗，其频率应该在10～20Hz 之间，能量在1.5～2.0J 之间，待碎石完全清理后，使用电切镜将前列腺增长各叶进行一次切除，最终留置导尿管，采用生理盐水冲洗创口。手术完成后给予常规的抗生素，防止感染。

1.3 评价标准 采用本院自制的表格根据两组患者的治疗有效率及并发症发生率进行对比，分析两种手术方式的具体效果。治疗有效率总共分为显效、有效和无效，显效：通过膀胱镜检查患者的碎石已清理完毕，且无任何临床症状；有效：手术结果良好，其临床症状有所改善；无效：手术结果一般，患者的临床症状未得到改善或者加剧。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 对于两组重症监护病房患者护理结果，采用统计学软件SPSS21.0 展开数据分析，计量资料（患者一般资料中年龄信息）、计数资料（治疗总有效率、并发症发生率）各以（）、n（%）表示，各行t 检验、x2检验，结果P＜0.05 表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本次研究成果显示，对照组患者的治疗有效率为76.67%，明显低于实验组的93.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者治疗有效率对比

2.2 本次研究成果显示，实验组患者的并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2

3 讨论

虽然目前和前列腺增生相关的研究报告诸多，但其具体病因还尚未明确，已知因素可能和上皮间质细胞的凋亡和增殖之间的平衡被打破，在早期没有特别明显的症状，而随着下尿路梗阻的加重，就会逐渐出现排尿困难、尿频等症状，而膀胱结石的形成时因为尿不尽而导致残余的尿量增加，尿中有晶体沉积，从而形成结石[3]。形成结石后会使前列腺增生加重，两者之间相互影响，若未及时采取治疗则可能影响其正常生活，传统开放手术的效果良好，但手术创口较大，并发症发生率较高，会影响患者的预后[4]。除此之外，在相关临床研究中表明，前列腺增生主要以老年患者为主，所以大多数老年患者对其手术耐受性较差，无法承受传统开放手术对患者生理上造成的创伤，所以在目前临床上急需一种微创治疗手术方案，对其病症进行控制。

表2 两组患者并发症发生率对比

而经尿道前列腺电切除术是一种微创手术，其以手术创口小、并发症低等优势广受广大患者的青睐，效果甚至比开放手术更优，但为提高治疗效果，促进患者尽快的恢复，应该在操作时先将碎石清理完毕后，再切除前列腺，可以降低患者的出血量，减少并发症。需要注意的是，在碎石前需要患者的膀胱保持充盈状态，才能防止膀胱黏膜受到损伤[5]。而在部分临床研究中表明，再针对不同结石进行处理时，若患者的结石直径在2.0cm 以上，尽可能应当选择常规开腹手术方案，这是由于激光碎石和微创碎石，虽然能够在一定程度上改善患者的临床状况，但由于激光的碎石方案存在一定的限制，无法对较大的结石进行有效处理，所以可选择开腹手术或采用碎石钳的方式进行碎石，这样才能保证患者的手术效果[6]。虽然经尿道前列腺电切除术是一种应用广泛且效果较好的方案，就应当以治疗患者病症为主，切不可为了减轻创伤而选择无法根治的手术方案。

综上所述，通过本次研究成果可以得出，经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果优于传统开放手术，其具有更高的治疗效果，同时发生的并发症较低，可以进行大力推广应用。