Orem 自护理论结合辨证施护模式在脑卒中后遗症病人中的应用

鲍倩倩

（安徽医科大学第一附属医院干部神经内科，安徽 合肥230022）

脑卒中为临床危重疾病，该疾病通常合并多种后遗症，严重影响患者日常生活能力和预后。研究显示，患者自护能力的提高能够促进疾病的转归，同时能够使其日常生活活动能力得到提高，改善预后[1-2]。本文通过分析两组脑卒中后遗症患者的各项情况，总结其护理效果，具体见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017 年6 月至2018 年6 月收治的100 例脑卒中后遗症患者作为研究对象或研究病人，分组原则为“随机方式”，分为50 例观察组患者、50 例对照组患者。观察组50 例中有男性、女性分别39、11例；年龄值在51 岁至82 岁，平均为（66.51±1.31）岁。对照组50 例中有男性、女性分别40、10 例；年龄值在52 岁至82 岁，平均为（67.21±1.34）岁。将2 组脑卒中后遗症患者性别、年龄等资料进行对比和分析，用P＞0.05 表示差异无统计学意义，即可比性成立。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法 实施辨证施护，主要内容（1）心脾两虚：以失眠多忘、食少倦怠、屈伸不力、脉细弱、舌质淡、心悸健忘、四肢乏力、多善思虑等作为临床表现，在饮食方面指导其以益气补血、健脾养心为原则，比如鸡蛋、鲫鱼、猪肝。（2）肝郁脾虚：以语言羞涩、少气懒言、苔薄脉眩、肢体萎弱、胁胀痛等作为临床表现，应以调和脾胃、疏肝理气作为治疗原则，不仅需加强患者心理护理，同时需纠正其不良生活习惯，禁食辛辣、生冷和油腻食物[3]。（3）肝肾两虚：以半身不遂、语言不利、腰膝酸冷、肢体麻木、面色萎黄、口舌歪斜等作为临床表现，应以健脾温肾作为治疗原则，饮食方面以豆制品、鸡蛋、牛羊肉、鳝鱼为主，遵循少食多餐制的饮食原则。（4）肝郁血瘀：以口舌歪斜、屈伸不利、紫绀、脉细涩、筋脉佝急、眩晕等作为临床表现，应以破瘀散聚、活血化瘀作为治疗原则，同时加强心理护理，饮食以红花、百合以及赤豆等特殊饮食为主。

1.2.2 观察组方法 在对照组基础上增加Orem 自护理论，具体内容（1）部分补偿性护理：对于部分能够满足治疗性自理需求者，护理人员应将患者被动接受康复护理的理念转变为主动康复治疗和自我护理[4]。护理人员主要负责鼓励患者进行如厕、进食、更衣等基本生活自理指导，并与康复师协助患者进行日常生活活动能力的锻炼，比如语言锻炼、肢体锻炼等，同时对于能够自己进食患者，护理人员应要求其自己进食，避免其产生依赖性。告知患者有自理能力，并学会如何自我照顾，逐渐提高生活自理能力，减轻家人负担。（2）支持教育：在患者患病的任何时期，护理人员应及时、反复向患者和家属提供相关信息，并将信息支持和情感支持作为支持教育。①信息支持：对于患者来说，医护人员作为能力和知识的象征，其渴望获得有关疾病和知识和教育，故此，护理人员需加强患者健康教育指导，比如有效咳嗽、排痰预防肺部感染、饮食指导、心理指导等。②情感支持：给予患者充分的心理安慰，使其能够保持乐观心态，缓解负面情绪；采用激励方式，给予患者充分鼓励和表扬，使其树立康复自信。

1.3 观察指标对比 观察组、对照组两组脑卒中后遗症患者ADL 评分。

1.4 统计学方法 计量资料用±表示，进行t 检验；计数资料用百分比表示，用卡方检验，检验指标中ADL评分数据存在差异，用P＜0.05 表示；数据无差异，用P＞0.05 表示，软件选用SPSS26.0 版本进行分析和统计。

2 结果

观察组脑卒中后遗症患者ADL 评分高于对照组，（P＜0.05），两者差异具有统计学意义。见表1

表1 100 例脑卒中后遗症患者ADL 评分（分）

3 讨论

研究显示，多数脑卒中患者伴有不同程度后遗症，严重影响患者预后和康复。故此，加强患者护理干预十分必要。在脑卒中后遗症应用Orem 自护理论结合辨证施护模式，能够根据其不同症候实施针对性护理，进而使其改善生活质量，促进其自我护理能力的提高，树立康复自信心，利于其早期康复。

本文研究数据显示，观察组脑卒中后遗症患者ADL评分高于对照组，（P＜0.05），两者差异具有统计学意义。

综上所述，Orem 自护理论结合辨证施护模式在脑卒中后遗症病人中具有较高应用价值，值得进一步推广与探究。