观察风险意识对手术室护理质量提高的临床价值

张 雪

（蚌埠市第三人民医院手术室，安徽 蚌埠233000）

手术室是医疗机构最特殊、最重要的救治场所之一，因手术治疗存在一定的危险性，故该科室也是医疗机构中风险事件发生率最高的场所之一[1]。近年来，降低手术室风险，提高手术室护理质量一直是一个重要课题。临床实践表明，风险管理理念通过对科室存在的风险进行检测、监控、评估和分析后，制订相应的护理措施，既能有效避免风险事件的发生，又能实现医院管理的最优效益，故将风险管理理念应用于手术室的护理工作中，有利于提高护理质量，减少护理差错，规避护理风险[2]。本研究笔者特选择我院2018年3 月至2019 年2 月期间手术室收治的部分患者进行风险意识管理，为进一步探讨风险意识管理在手术室中的临床价值作参考，现有如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2018 年3 月至2019 年2 月80例手术室患者平均分为对照组和观察组，其中对照组患者40 例，男22 例，女18 例；年龄20～69 岁，平均年龄（44.67±8.32）岁；主要手术类型为：普外科手术15 例，泌尿外科手术10 例，妇科手术7 例，其他手术8 例。观察组患者40 例，男19 例，女21 例；年龄22～68 岁，平均年龄（45.59±5.34）岁；主要手术类型为：普外科手术17 例，泌尿外科手术9 例，妇科手术8 例，其他手术6 例。两组患者在性别、年龄以及手术类型等临床一般资料方面对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入、排除标准 本次研究经我院伦理协会及组委会审批并通过，此次纳入标准为（1）符合手术治疗标准者。（2）无重症疾病者。（3）仔细阅读并自愿签署知情协议书者。排除标准（1）患有免疫系统疾病、血液系统疾病及分泌系统疾病者。（2）存在严重肝肾衰竭疾病者。（3）处于哺乳期或妊娠期者。

1.3 护理方法 对照组实施常规管理办法，包括手术室环境清理、手术过程配合主治医生工作、术后健康教育等，观察组给予风险意识管理，具体措施为（1）加强护理人员的风险意识。医疗机构相关部门定期组织风险意识知识培训，针对以往发生的或有可能发生的护患纠纷、护理风险事件进行深入研究，以此不断提升护理人员的风险意识，此外还需定期对护理人员的自我风险意识进行考核，并将考核成绩作为晋升、加薪的标准，确保调动每位护理人员的风险意识学习积极性[2]。（2）改善排班制度。对所有护理人员的工作能力进行综合考察，科学合理排班，严禁出现护理人员疲劳、工作懈怠现象，另一方面，根据手术类型，安排相应的护理人员，避免发生因护理人员操作不当造成护理风险。（3）手术应急方案制订。避免因客观因素造成护理风险事件，需完善各项管理制度，必要时开启绿色通告，制订应对手术过程中出现地震、停电、火灾等现象的应急方案，完善预警报告程序。（4）患者入室后管理。患者进入手术室后，护理人员需仔细准确的核对患者基本信息，了解患者的生命体征和心理状态，备好术中可能需要的抢救设备和药物，尽可能缩短手术时间，如需对患者进行输液干预，需认真核对药物名称及使用剂量，输液过程注意控制输液速度，如患者需进行输血治疗，应仔细核对血液信息，如有异常应及时告知主治医生处理。（5）手术后风险管理。患者手术结束后应及时了解患者的生命体征情况和心理状态，并做好后期康复训练计划，积极应对患者术后出现的异常情况，避免对患者造成二次伤害[3]。

1.4 观察指标（1）患者护理效果分析。从护理差错、护理纠纷及护理风险事件发生率来判断患者的护理效果，护理差错率、纠纷率及风险事件发生率越低说明患者护理效果越高。（2）患者满意度比较。由患者对手术室环境、护理人员态度、护理技能及总体护理质量方面进行评分，各项满分为100 分，得分越高说明患者护理满意度越高。

1.5 统计学方法SSPS 22.0 专业检测软件进行统计学处理，P＜0.0 为差异有统计学意义。（）和（%）表示计量资料和计数资料，t 和卡方检验。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床护理效果 经风险意识管理后，观察组的护理差错发生率、护理纠纷发生率及风险事件发生率明显低于对照组，说明观察组患者临床护理效果显著优于对照组，组间数据检测后具有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者临床护理效果比较（n，%）

2.2 观察两组患者的满意程度 不同管理办法干预后，观察组患者的满意度评分明显高于对照组，两组数据对比具有可比性（P＜0.05）。见表2

表2 两组患者满意度分析（，分）

表2 两组患者满意度分析（，分）

组别 手术室环境 护理人员态度 护理技能 总体护理质量观察组（n=40）95.36±2.11①90.41±2.58①91.59±4.33①93.36±7.51①对照组（n=40）80.33±4.51 80.36±4.9576.89±7.6679.16±4.37

3 讨论

手术室护理风险具有复杂性、严重性、不稳定性和致命性，若在发生风险事件时无法及时有效控制，将会引起治疗纠纷，甚至危及患者生命安全。注重管理一直是医疗机构的重要理念，随着医疗改革的不断发展，预防护理风险已经成为每个医疗机构的重要目标[4]。加强护理人员风险防范意识，减少护理和治疗纠纷，为患者生命安全提供保障，是手术室管理效果提升的关键[5]。风险意识管理是一种充分体现以人文本的服务理念，该管理模式既能站在患者的角度考虑，缓解心理压力，又能站在护理人员的角度思考，促进医患关系发展。风险意识管理办法应用到手术室中，可将护理和治疗工作充分细节化，确保护理过程有章可循，一定程度上将风险事件发生率控制在最小，有效提高医疗机构服务形象，同时促进患者身体康复速度。

黄荣美等[6]学者在将风险意识应用到手术室管理的医学研究中指出，实施风险意识管理的观察组患者风险事件发生率显著低于常规管理的对照组，且观察组患者护理满意度和护理质量明显高于对照组（P＜0.05）。本次研究结果表明，观察组患者护理效果和护理满意度显著优于对照组（P＜0.05）。此次研究结果与黄荣美等学者研究结果一致。

综上发现，风险意识管理应用到手术室的护理工作中可显著提升护理效果，降低护理差多，具有临床推广价值。