龙华区综合医院就诊者心理健康状况和服务需求研究

邓秀良 邓世昌 贾春平 李桃 黄雁雄 贺长兴

【摘要】 目的：調查研究龙华区综合医院就诊者心理健康状况和服务需求。方法：选取2019年3月-2020年3月就诊于本院和社区康复中心的（包括临床心理科）患者870例。采用问卷形式调查所有就诊者的一般情况、心理健康及服务需求。结果：870例研究对象中共收回858份合格问卷，有效回收率为98.6%。其中248例心理健康异常，610例心理健康正常，心理健康异常率为28.9%。男性的心理健康异常率高于女性（P<0.05）。不同年龄的就诊者心理健康异常率比较，差异均有统计学意义（P<0.05），其中14～35岁比例最高。不同婚姻状况的就诊者心理健康异常率比较，差异均有统计学意义（P<0.05），其中离异与丧偶比例较高（P<0.05）。不同学历的就诊者心理健康异常率比较，差异均有统计学意义（P<0.05），其中大专及以上比例最高。不同职业的就诊者心理健康异常率比较，差异均有统计学意义（P<0.05），学生、专业技术人员、事业单位人员及国家机关人员比例均较高。858例就诊者中表示心理健康服务非常需要198例（23.1%），比较需要352例（41.0%）。不同年龄就诊者心理健康服务需求、出现心理健康问题时求助意愿及服务满意度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：龙华区综合医院就诊者心理健康异常率较高，服务需求较大，值得临床充分重视。

【关键词】 心理健康状况 服务需求

[Abstract] Objective： To study the mental health status and service needs of patients in Longhua District General Hospital. Method： A total of 870 patients （including clinical psychology department） admitted to our hospital and community rehabilitation center from March 2019 to March 2020 were selected. Questionnaires were used to investigate the general situation， mental health and service demand of all patients. Result： A total of 858 qualified questionnaires were collected from 870 subjects， the effective recovery rate was 98.6%. Among them， 248 cases had abnormal mental health， 610 cases had normal mental health， the abnormal rate of mental health was 28.9%. The abnormal mental health rate of male was higher than that of female （P<0.05）. There were statistically significant differences in the abnormal rates of mental health among patients of different ages （P<0.05）， the proportion between 14 and 35 years old was the highest. There were statistically significant differences in the abnormal rates of mental health among patients with different marital status （P<0.05）， among which the proportion of divorced and widowed patients was higher （P<0.05）. There were statistically significant differences in the abnormal rates of mental health among patients with different educational backgrounds （P<0.05）， among which the proportion of junior college students and above was the highest. There were statistically significant differences in the abnormal rates of mental health among patients with different occupations （P<0.05）， and the proportion of students， professional and technical personnel， public institutions and state organs was higher. Among 858 patients， 198 cases （23.1%） were very needed mental health services， and 352 cases （41.0%） were needed it comparatively. There were no statistically significant differences in mental health service demands， willingness to seek help and service satisfaction among patients of different ages （P>0.05）. Conclusion： Longhua District General Hospital has a high rate of mental health abnormalities and a large demand for services， which deserves full attention in clinical practice.

[Key words] Mental health status Service demand

First-authors address： Peoples Hospital of Longhua District， Shenzhen 518000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.19.020

现阶段，中国传统价值观、保障体系等在社会转型的过程中均有急剧变化发生[1]。近年来，来自社会各方面的压力在日益加快的现代社会生活节奏的作用下不断增多，心理健康问题对人们生活造成了日益严重的影响[2]。本研究对龙华区综合医院就诊者心理健康状况和服务需求进行了调查研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 选取2019年3月-2020年3月就诊于本院和社区康复中心的（包括临床心理科）患者870例。纳入标准：均具有良好的依从性;均具有正常的理解及语言表达能力。排除标准：有精神病史;有意识障碍;合并严重脏器疾病。所有调查对象均知情同意并签署知情同意书，本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 采用问卷形式调查所有调查对象的一般情况、心理健康及服务需求。（1）一般情况：采用本院自制一般情况问卷，主要涵盖调查对象基本信息，包括性别、年龄、婚姻状态、职业、月收入等。（2）心理健康问卷：拟采用国内外调查研究公认的用于调查抑郁、焦虑、睡眠等常见心理问题的量表症状自评量表（SCL-90），主要包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性9个因子。各因子分均<2分评定为心理健康正常，因子分中有至少1项≥2分判定为心理健康异常[3]。（3）心理健康服务需求调查：采用本院自制《综合医院就诊者心理健康服务需求调查问卷》，主要调查内容包括对心理健康的服务内容（药物治疗、心理治疗、物理治疗、住院治疗）、服务形式（个体治疗、团体治疗）、服务价格（价格区间、报销水平）以及对诊疗环境要求、隐私保护要求、健康教育形式、健康教育主题等内容的期待[4]。（4）求助意愿与服务满意度：采用自制《求助意愿与服务满意度问卷》，主要调查内容包括求助意愿（肯定去、可能去、可能不去、肯定不去、不知道）、服务满意度（非常满意、比较满意、一般满意、不太满意）。

1.3 统计学处理 采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 870例研究对象中共收回858份合格问卷，有效回收率为98.6%。其中男228例，女630例;年龄14～85岁，平均（44.8±7.8）岁。婚姻状况：153例未婚，566例已婚，105例离异，34例丧偶;文化程度：369例为大专及以上，434例为初中和高中，55例为小学及以下;职业：201例为学生，16例为专业技术人员，15例为事业单位人员，15例为国家机关人员，611例为其他。

2.2 就诊者心理健康情况比较 858例研究对象中心理健康异常248例，心理健康正常610例，心理健康异常率为28.9%。男性的心理健康异常率高于女性（P<0.05），不同年龄的就诊者心理健康异常率比较，差异均有统计学意义（P<0.05），其中14～35岁比例最高。不同婚姻状况的就诊者心理健康异常率比较，差异均有统计学意义（P<0.05），其中离异与喪偶比例较高（P<0.05）。不同学历的就诊者心理健康异常率比较，差异均有统计学意义（P<0.05），其中大专及以上比例最高。不同职业的就诊者心理健康异常率比较，差异均有统计学意义（P<0.05），学生、专业技术人员、事业单位人员及国家机关人员比例均较高。见表1。

2.3 不同年龄就诊者心理健康服务需求情况比

较 858例就诊者中表示心理健康服务非常需要198例（23.1%），比较需要352例（41.0%），一般需要274例（31.9%），不太需要26例（3.0%），完全不需要8例（0.9%）。不同年龄就诊者的心理健康服务需求情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.4 不同年龄患者出现心理健康问题时求助意愿情况比较 858例就诊者中表示出现心理健康问题时肯定去求助194例（22.6%），可能去求助366例（42.7%），可能不去求助168例（19.6%），肯定不去求助80例（9.3%），不知道50例（5.8%）。不同年龄患者出现心理健康问题时求助意愿情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2.5 不同年龄就诊者出现心理健康问题时服务满意度情况比较 858例就诊者中表示出现心理健康问题时服务非常满意110例（12.8%），比较满意216例（25.2%），一般满意426例（49.7%），不太满意92例（10.7%），非常不满意14例（1.6%）。

14～60岁出现心理健康问题时服务非常满意率高于≥61岁，差异有统计学意义（字2=6.350、10.880，P<0.05），但不同年龄就诊者出现心理健康问题时服务满意度情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3 讨论

相关医学研究表明，心理学领域是弱势群体等综合医院就诊者的主要健康问题[5]。本研究结果表明，870例患者中，共收回858份合格问卷，有效回收率为98.6%，其中248例心理健康异常，610例心理健康正常，心理健康异常率为28.9%。男性的心理健康异常率高于女性（P<0.05），不同年龄的就诊者心理健康异常率比较，差异均有统计学意义（P<0.05），其中14～35岁比例最高。可能原因为和男性相比，女性性格较为内向。因此，临床应该依据患者的性别、年龄等个体化疏导患者的不良心理。本研究结果还表明，不同婚姻状况的就诊者心理健康异常率比较，差异均有统计学意义（P<0.05），其中离异与丧偶比例较高（P<0.05）。人们的心理健康受到不同生活经历的影响，离异、丧偶群体由于缺失家庭支持系统，很难宣泄情绪。不同学历的就诊者心理健康异常率比较，差异均有统计学意义（P<0.05），其中大专及以上比例最高。主要原因为高文化程度就诊者能够全面细致地考虑问题，对完美做事进行追求，并追求极致的生活、事业、精神世界，但是现实生活中的生活、工作压力强度高，使客观评价无法和主观水准相符。本研究结果还表明，不同职业的就诊者心理健康异常率比较，差异均有统计学意义（P<0.05），学生、专业技术人员、事业单位人员及国家机关人员比例均较高。说明学生缺乏理想的心理健康，发生这一现象的原因为学生仍然缺乏稳定的人格自我发展，心理极易有较大波动产生，因此应该对学生的心理卫生教育进行强化。同时，近年来，专业技术人员、事业单位人员、国家机关人员的心理健康问题也日益突出，社会应该将该类人群的工作负担减轻，从而对其精神压力进行缓解，使其促进工作效率的提升，更好地服务社会[6-10]。

858例就诊者中表示心理健康服务非常需要198例（23.1%），比较需要352例（41.0%）。不同年龄就诊者心理健康服务需求、出现心理健康问题时求助意愿及服务满意度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。说明就诊者的根本需求没有在综合医院心理服务的作用下得到有效满足，原因：（1）服务内容简单重复、过于迂腐的形式，缺乏个体化的心理健康服务，无法将有针对性的心理服务提供给不同人群。（2）心理健康服务科学性缺乏，缺乏完备的心理测量工具、心理专业软件等[11-14]，同时，就诊者没有充分了解和认识心理健康服务机构[9]。今后应该依据政府搭台、多部门携手联合工作机制，对上下联动进行强化，多部门交流、配合，将多层次社区心理健康服务体系建立起来，其核心、平台、依托、补充分别为政府、社区、医疗部门、社会资源[15-20]。

总之，龙华区综合医院就诊者心理健康异常率较高，服务需求较大，值得临床充分重视。

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（收稿日期：2020-04-25） （本文编辑：田婧）