细节化护理对剖宫产患者康复及产科护理质量的影响分析

吴姬

（费县朱田镇卫生院，山东临沂 273400）

剖宫产为产科领域重要的手术之一，随着麻醉学、输血、输液以及手术方式的不断进步，使得剖宫产越来越成熟， 在解决某些产科合并症及难产问题上具备显著的应用价值，能够挽救产妇及围产儿的生命[1-2]。 而对于剖宫产产妇来说，为了促进产后康复，还有必要在积极手术的基础上，配合有效的护理方法。 对于传统模式下的常规护理方法来说，由于较为片面，不够全面，难以提高产科护理质量水平，因此不宜提倡。 值得注意的是，近年来，有学者表示采取细节化护理方法的应用，可促进剖宫产产妇产后康复，并提高产科护理质量水平[3-4]。 鉴于此， 该课题将该院于2018 年2月—2019 年1 月收治的70 例剖宫产产妇作为研究的对象，其目的是分析评价细节化护理方法在其中的应用效果，涉及的研究内容及成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次共纳入该院收治的70 例行剖宫产的产妇作为研究的对象， 均经医院医学伦理委员会审批通过，均知情签署相关同意书；此外，排除合并其他严重脏器疾病、 存在剖宫产禁忌证者以及严重精神障碍者。按随机数字表法分成两组，观察组35 例，年龄23～35岁，平均年龄为（26.7±1.1）岁；初产妇23 例、经产妇12例；孕周为38～41 周，平均孕周为（39.3±1.0）周。 对照组35 例，年龄24～34 岁，平均年龄为（26.8±1.0）岁；初产妇24 例、经产妇11 例；孕周为38～41 周，平均孕周为（39.2±1.1）周。 两组在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），有可比的价值。

1.2 方法

该次对照组采取常规护理方法，严格按照妇产科常规护理流程执行， 处理好护理期间出现的问题，确保护理工作顺利、有序进行。 观察组则采取细节化护理方法，具体内容如下。

（1）心理护理干预。 为体现心理护理的细节化，需对产妇的心理状态进行及时评估，然后实施有针对性的疏导方式。 比如采取伴乐疗法， 播放患者喜爱的音乐，缓解患者心理压力；又比如，采取鼓励疗法，列举干预效果优良的案例，增强产妇接受康复干预的自信心。

（2）饮食指导干预。 以产妇个体化因素及营养需求为依据，对产妇实施有针对性的饮食计划方案，术后指导产妇多食富含氨基酸、维生素及易消化类饮食，比如鸡蛋、水果以及瘦肉等，忌辛辣、带刺激性食物。

（3）行为指导干预。 术后，待产妇麻醉消除之后，指导其早期进行下床活动，促进肢体血液循环，使子宫收缩得到有效促进；为产妇进行乳房按摩，或热敷乳房，避免乳房胀痛以及乳房炎的发生，指导产妇掌握正确的哺乳方式，提高母乳喂养正确率及成功率。

（4）卫生管理干预。 加强产妇手术部位防护，进行具备皮肤清洁处理，忌搔抓，勤更换衣物，避免感染；若产妇存在严重的伤口疼痛，需及时告知医生，并合理使用镇痛药物对症处理， 起到缓解产妇疼痛的作用；疼痛轻微，则可以采取伴乐疗法，转移产妇注意力，使产妇疼痛得到有效缓解。

（5）持续质量改进。 成立细节化护理小组，由护士长担任小组组长， 做好小组内部成员的统筹管理工作，明确每一位成员的工作职责，定期开展小组会议，围绕对剖宫产产妇护理过程存在的问题进行分析、讨论，进一步制定有针对性的解决对策，并加以实施，使精细化护理方案的实施质量得到持续性改进。

1.3 评价标准

（1）比较两组术后排气时间、子宫复旧时间；并采数字疼痛评法（NRS），对剖宫产产妇护理后疼痛症状进行评分，评分越低，代表疼痛症状越轻；根据焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），对剖宫产产妇护理后的焦虑、抑郁心理症状进行评分；评分越低，代表剖宫产产妇焦虑、抑郁症状越轻[5-6]。

（2）根据该院自制产科护理质量评估问卷，纳入：护士的服务态度、护患沟通、护理技能、健康教育、生活护理5 项护理质量指标，分别进行评分，每一项0～100 分；评分越高，代表产科护理质量越好。

1.4 统计方法

该次使用SPSS 23.0 统计学软件处理数据， 计量资料采取（±s）表示，用t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后康复指标情况

观察组术后排气时间、子宫复旧时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组护理后NRS 疼痛评分、SAS 评分以及SDS 评分均明显低于对照组，两组之间的数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇术后康复指标情况比较（±s）

表1 两组产妇术后康复指标情况比较（±s）

组别术后排气时间（h）子宫复旧时间（d）NRS 评分（分）SAS 评分（分）SDS 评分（分）观察组（n＝35）对照组（n＝35）t 值P 值1.18±0.24 2.39±0.42 5.278＜0.05 10.36±2.11 18.69±2.13 8.265＜0.05 3.11±0.80 3.95±0.79 5.146＜0.05 20.88±1.21 28.97±1.23 8.167＜0.05 21.67±1.32 29.07±1.34 8.259＜0.05

2.2 产科护理质量指标评分

在产科护理质量指标评分方面，观察组护士的服务态度、护患沟通、护理技能、健康教育、生活护理评分均明显高于对照组，两组之间的数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组产妇对产科护理质量指标评分比较[（±s），分]

表2 两组产妇对产科护理质量指标评分比较[（±s），分]

组别服务态度护患沟通护理技能健康教育 生活护理观察组（n＝35）对照组（n＝35）t 值P 值92.5±0.5 80.0±1.0 10.283＜0.05 90.0±0.5 81.5±1.0 10.145＜0.05 95.0±1.0 82.0±1.0 11.273＜0.05 92.5±1.0 81.5±0.5 10.287＜0.05 92.0±1.0 80.0±0.5 10.386＜0.05

3 讨论

剖宫产术在解决难产以及相关产科综合征方面有着非常重要的作用， 但是手术本身具备一定创伤，为了促进剖宫产产妇产后早日康复，配合有效的护理干预方法非常关键[7-9]。

该次研究重点提到细节化护理方法的应用，涉及：对产妇进行心理护理干预、对产妇进行饮食指导干预、对产妇进行行为干预、对产妇加强卫生管理，再次基础上成立细节化护理小组，针对护理期间的问题进行分析、讨论，进一步落实改进措施，实现使细节化护理质量得到持续改进的目标[10-13]。 值得注意的是，相较于传统模式下的常规护理方法，细节化护理方法更具针对性，更加细致，且更加全面，能够为产妇提供客观、科学且有效的护理干预，促进产妇剖宫产术后康复。 所以，综合考虑建议针对剖宫产产妇实施细节化护理方法。

该次观察组采取细节化护理方法， 结果显示：术后排气时间、子宫复旧时间均明显短于采取常规护理方法的对照组；同时，观察察组护理后NRS 疼痛评分、SAS 评分以及SDS 评分均明显低于对照组； 此外，观察组护士的服务态度、护患沟通、护理技能、健康教育、生活护理评分均明显高于对照组；从中可知，细节化护理方法的应用价值颇高；这与相关学者[14-17]的研究成果较为相似，近年来有学者表示采取精细化护理方法可改善剖宫产产妇术后心理症状， 缓解术后疼痛， 术后排气时间在 （1.20±0.20）d， 该次观察组的（1.18±0.24）d 与之较为接近；由此可见，细节化护理方法的应用具备可行性及有效性。 此外，在护理期间，相关护理工作人员需秉承“以人为本”的护理理念，充分尊重产妇，礼貌对待产妇，保护好产妇的个人隐私，以和蔼、 温馨的态度与产妇及产妇家属进行沟通交流，赢得产妇及家属的充分信任，使护理工作顺利、有序实施，进一步全面提高产科护理质量水平。

综上所述，在产科护理工作开展过程中，针对剖宫产产妇采取细节化护理方法，可改善剖宫产产妇的康复效果，并提高产科护理质量。