开展早期康复护理对脑血栓患者致残率的干预作用研究

王芳梅，李芳芳

（德州市中医院，山东德州 253000）

患者脑动脉出现粥样硬化和颈动脉斑块后，逐渐导致血流缓慢、血压偏低等状况，斑块附着在动脉内膜上导致脑血栓的产生[1]。 经过及时治疗后可缓解其大部分临床症状，但易出现偏瘫等后遗症，致残率较高，严重影响了患者的日常生活，因此需要对其进行有效的护理。 常规护理仅对患者的生活起居及用药指导进行护理帮助，早期康复的护理方案是以常规护理为基础，对患者进行健康教育，并能够指导其配合康复训练， 更好辅助达成护理及治疗效果。 该文针对2016 年12 月—2019 年12 月于该院接受护理的脑血栓患者88 例进行研究， 分别采用常规护理方法及早期康复护理干预后， 对患者的神经功能缺损程度评分、 自理能力评分及运动功能评分进行记录和对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接受护理的脑血栓患者88 例， 通过完全双盲法将其分为对照、研究两组，例数分布为对照组（n=44）与研究组（n=44）。对照组患者男30 例，女14例；年龄范围为44～88 周岁，平均年龄(64.75±3.25)周岁。 研究组患者男28 例，女16 例；年龄范围为42～89周岁，平均年龄（65.28±2.72）周岁。 患者年龄、性别等数据统计结果差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 两组均了解护理研究的相关知识，并得到患者的同意签字。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式： 引导患者按时用药，对患者进行起居、饮食护理等。

研究组在对照组的基础上采用早期康复护理模式：（1）疾病、治疗教育。 根据患者年龄高低、并发状况及治疗方案等制定优质的护理方案。 配合有效的治疗告知，对治疗期内的治疗方法及注意事项进行讲解告知。 有效的健康教育可以让患者对疾病有更深入的了解，更好地配合预后的延续治疗及护理；（2）心理健康引导。 向患者讲述康复成功案例有助于患者对康复建立信心，减少患者的恐惧等负面情绪的出现[2]。 与患者及家属多沟通，给予患者更多的家人支持，建立和谐护患关系，根据患者的个人爱好、行为习惯等进行有效的沟通，增加患者对护理人员的信任程度；（3）肢体康复护理。 从床上基础活动开始，引导患者借助外力翻身、起坐及移动，并逐渐减少外力的干预。 一方面可以减少压疮的发生，另一方面可以避免患者出现下肢深静脉血栓，对肌肉组织进行适度活动。 然后对患者进行关节活动度、肌肉牵伸、肌力、转移、步态等运动训练。 避免急于求成的高强度锻炼，减少对患者关节的损伤度。 引导患者对日常生活的衣、食、住、行基础动作进行自主作业，自主实现自理行为也可提升患者的治疗信心。 对失语患者多进行日常讲话沟通，增加语言发音训练，进行单音节发声练习，鼓励患者自主说出生活用词， 从而恢复患者的语言表达及思维能力。 引导患者培养听音乐、绘画等兴趣爱好，振奋其的精神和情绪，对患者进行精准动作训练，例如拾豆子、投球、算数等手脑协调性活动[3]；（4）科学生活习惯。 保持病房的空气流通、舒适整洁，完成每日消毒工作。 对患者进行饮食的调整、作息时间的规范，戒烟限酒。 患者通常治疗时间较长，需要持之以恒的坚持，所以日常护理十分重要，保证患者食用营养丰富和易消化的食物，避免面瘫等后遗症造成的呛咳出现[4]。 良好的运动计划、科学的饮食习惯及作息时间可以帮助患者积极面对治疗。

最后对患者护理后的神经功能缺损程度、自理能力及运动功能进行评分。

1.3 观察指标

对比两组患者护理后的神经功能缺损程度评分、自理能力评分及运动功能评分。

采用NIHSS 评分量表对患者的神经功能缺损程度评分进行评分（满分42 分）：正常0～1 分；轻度1～4分；中度5～15 分；中-重度15～20 分，重度21～42 分。

采用Barthel 评分表对患者的自理能力进行评分（满分100 分）：无需依赖100 分；轻度依赖61～99 分；中度依赖41～60 分；重度依赖0～40 分。

采用Fugl-Meyer 评分量表对患者的运动功能情况进行评分（满分100 分），其中上肢评分满分66 分，下肢评分满分34 分。

患者护理后的神经功能缺损程度评分越低，自理能力评分及运动功能评分越高，脑血栓的临床症状改善越好，致残率越低，肢体康复护理应用效果越好。

记录和分析两组护理效果，当患者的神经功能缺损得到明显的改善，改善情况大于80%以上，即可将其归为痊愈；当患者的神经功能缺损的程度有明显的改善，且改善程度在20%～80%,即可归为有效；当以上的情况患者均没有任何变化， 且改善的程度小于20%，即可将其归为无效；计算公式：总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总有例数×100.00%。

记录两组护理满意率，采用医院自制的护理满意调查表进行评分， 当得分在80～95 分即可归为很满意；当得分在65～79 分，即可归为一般满意；当分数低于65 分，即可归为不满意，总满意度为非常满意与一般满意之和。

1.4 统计方法

该文采用SPSS 20.0 统计学软件对选取的88 例脑血栓患者分别接受不同护理方式后的相关数据进行比对分析。 计量数据（神经功能缺损程度评分评分、自理能力评分、运动功能评分）采取（±s）形式表达，用t检验，计数数据用[n(%)]表示，进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后患者的神经功能缺损程度评分及自理能力评分

研究组患者的神经功能缺损程度评分显著低于对照组； 研究组患者的自理能力评分显著高于对照组。 数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者接受护理后的神经功能缺损程度评分及自理能力评分对比[（±s），分]

表1 两组患者接受护理后的神经功能缺损程度评分及自理能力评分对比[（±s），分]

组别神经功能缺损程度评分 自理能力评分对照组（n=44）研究组（n=44）t 值P 值10.18±3.35 7.89±3.27 3.244 7 0.001 7 59.98±7.46 81.56±7.35 13.668 6 0.000 0

2.2 护理后患者的运动功能评分

研究组患者的运动功能评分显著高于对照组。 数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者接受护理后的运动功能评分对比[（±s），分]

表2 两组患者接受护理后的运动功能评分对比[（±s），分]

组别运动功能评分上肢 下肢对照组（n=44）研究组（n=44）t 值P 值40.86±10.32 49.27±10.13 3.857 6 0.000 2 27.83±3.27 30.45±3.25 3.769 5 0.000 3

2.3 护理效果

研究组护理总有效率高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 护理满意率

研究组护理满意率比对照组高，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者护理满意率对比[n(%)]

3 讨论

脑血栓急性发作期临床表现以猝然晕倒、意识不清、半身不遂、言语、智力及肢体障碍等。 偏瘫又称半身不遂，患者通常出现同一侧上下肢、面肌及舌肌下部的运动障碍，是脑血栓的常见后遗症[5]。 脑血栓患者的生活自理能力、 沟通能力及肢体控制能力较差，护理成为了其治疗到康复必不可少的重要环节。 有效的护理介入可以降低脑血栓患者的致残率，从而保证患者实现良好的治疗效果、加速患者的康复过程及提升患者生活质量。

常规护理中，患者对治疗及护理的相关知识了解欠佳，导致其治疗配合度不足，且出现偏瘫等后遗症后需要更为针对性的恢复指导[6]。 随着现代社会的不断发展，人们对健康越来越重视，这也对医院内治疗及护理的服务质量提出了更高的要求。 在常规给药治疗等护理的基础上，应对患者采取早期康复的护理模式，入院开始对患者进行身体检查等工作，对治疗的方法、注意事项及康复成功案例等进行讲解，提升患者对治疗及护理的认知度，从而提升患者的整体治疗配合度，对预后患者的自我延续治疗管理有一定积极影响。 对患者的心理变化进行有效引导，从而提升其配合程度。 增加运动及生活自理能力训练是早期康复护理的关键，运动训练的增加可以更好地帮助患者肢体康复， 生活自理能力的训练可以增加患者治疗信心，辅助肢体康复的达成，从而达到尽快改善脑血栓区的循环血液，帮助恢复神经功能的目的。

该文研究结果表明， 采用早期康复护理方式，患者的神经功能缺损程度评分显著低于接受常规护理患者，自理能力评分及运动功能评分显著高于接受常规护理患者，且护理总有效率和满意率均高于常规护理患者。 因此，早期康复护理方式，可以达到快速抑制患者的脑血栓症状发展，降低致残概率，提高护理应用效果的目的。

综上所述，在对脑血栓的护理中，使用早期康复护理方式， 可有效缓解患者的神经功能缺损程度，患者对治疗的认知度较高，早期的康复护理提升了患者的生活自理能力运动能力，降低了患者出现偏瘫等后遗症的概率，从而降低了致残率，护理效果显著，值得普及使用。