精神科护士间团结度现状及其与工作满意度的相关性分析

陈佳伟 许金龙 乐俊

【摘要】 目的：了解精神科護士间团结度现状并分析其与工作满意度的相关性。方法：采用自制一般资料问卷、护士间团结度量表、护士工作满意度量表对广东省内共5所精神病专科医院500名在职护士进行问卷调查，回收有效问卷453份，有效率为90.6%。对精神科护士间团结度现状与工作满意度进行评分，分析团结度得分的影响因素，分析精神科护士间团结度与工作满意度的相关性。结果：精神科护士间团结度总分为（77.63±8.97）分，工作满意度条目总均分为（2.75±0.36）分。不同性别、婚姻状况、工作年限、学历和月收入的精神科护士间团结度得分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。精神科护士间团结度总分、情感团结与工作满意度条目总均分及各维度均呈正相关（P<0.05）。负面观点与除福利待遇外的工作满意度其他各维度及条目总均分均呈正相关（P<0.05）。学术团结与除工作被称赞和认可外的工作满意度其他各维度及条目总均分均呈正相关（P<0.05）。结论：精神科护士间团结度处于较低水平，护理管理者应制定相应的改进措施，改善护士对工作的满意度，从而提高护士间团结度和护理质量。

【关键词】 精神科护士 工作满意度 护士间团结度

[Abstract] Objective： To understand the current status of solidarity among psychiatric nurses and analyze its correlation with job satisfaction. Method： A total of 500 on-the-job nurses from 5 psychiatric hospitals in Guangdong Province were investigated with self-made general information questionnaire， nurse solidarity scale and nurse job satisfaction scale. 453 valid questionnaires were collected， the effective rate was 90.6%. The current status of solidarity and job satisfaction among psychiatric nurses were scored， the influencing factors of solidarity score were analyzed and the correlation between solidarity and job satisfaction among psychiatric nurses was analyzed. Result： The total score of solidarity among psychiatric nurses was （77.63±8.97） scores， and the total average score of in job satisfaction items was （2.75±0.36） scores. There were significant differences in the scores of solidarity among psychiatric nurses of different genders， marital status， working years， educational background and monthly income （P<0.05）. There were positive correlations between the total score of solidarity， emotional solidarity and the total average score of job satisfaction items and all dimensions （P<0.05）. Negative views were positively correlated with other dimensions of job satisfaction and total average scores of items except welfare （P<0.05）. Academic solidarity was positively correlated with other dimensions of job satisfaction and the total average score of items except job praise and recognition （P<0.05）. Conclusion： The solidarity among psychiatric nurses is at a relatively low level. Nursing managers should formulate corresponding improvement measures to improve nurses job satisfaction， thereby improving the solidarity among nurses and quality of nursing.

[Key words] Psychiatric nurses Job satisfaction Solidarity among nurses

First-authors address： Zhongshan Third Peoples Hospital， Zhongshan 528451， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.18.024

护士间团结度是指在医疗护理活动中护士之间情感交流支持和分享专业知识技能的程度，是评价团队向心力的核心指标[1]。高团结度能够提升专业水平和临床技能，提高工作效率和护理质量，降低护士的离职率[2]。工作满意度是指个体对自身工作的认知而表现出来的喜欢其工作或从中获得满足感的程度，作为职业生活质量的核心指标，是自身因素与外界因素相互作用的结果[3-4]。工作满意度高，对工作就可能持积极态度;工作满意度低，则会增加离职的意愿和对组织的绩效产生消极的影响[5]。精神科护士作为医疗工作者中的特殊群体，服务对象是行为异常、无自知力、生活自理能力差且不合作的精神疾病患者;护理工作环境水平低、护理量大且难度高，常常超负荷工作，降低了其对工作的满意度，直接影响了护理质量[6-7]。目前国内对团结度的研究只集中在综合医院的各科护士，对精神科护士间人际关系的研究鲜见报道。本研究旨在了解精神科护士间团结度现状，阐明其与工作满意度的相关性，为促进护士团结提供一定的理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2018年8月-2019年3月对广东省内共5所精神病专科医院的500名护士进行调查研究。纳入标准：在岗护士;在精神科工作满1年以上;自愿参与本研究。排除标准：调查期间不在岗（病假、婚假、产假或事假等）。本研究已经所调查的5所医院伦理委员会批准。

1.2 调查工具 （1）自制一般资料調查表。内容包括性别、年龄、婚姻状况、工作年限、学历、医院等级、职称、用工性质、平均月收入、月夜班数情况等。（2）护士间团结度量表。由Uslusoy等[8]于2013编制，高佳等[9]于2014年引进并汉化该量表。量表由3个维度共21个条目组成，情感团结（9个条目）、学术团结（7个条目）、负面观点（5个条目），采用Likert 5级评分法，从不=1、很少=2、有时=3、经常=4、总是=5，负面观点采用反向计分，总分及条目得分越高说明护士间团结度越高，Cronbachs α为0.892。（3）护士工作满意度量表（Mueller/McCloskey Nursing Scale，MMSS）。该量表是用于测评护士工作满意度的专业量表，最初于1974年由美国护理专家McCloskey[10]创建，并于1987年对这一量表进行修订[11]。郑旭娟等[12]于2010年对量表进行翻译、回译。该量表由8个影响护士工作满意度的维度共31个条目，福利待遇（3个条目）、排班（6个条目）、家庭和工作的平衡（3个条目）、同事间的关系（2个条目）、社交机会（4个条目）、工作被称赞和认可（4个条目）、专业发展的机会（4个条目）、对工作的控制和责任（5个条目）;采用Liker 5级评分，各维度条目均分作为总体满意度的评分，得分范围为1～6分。其中1=非常不满意、2=比较不满意、3=不确定、4=比较满意、5=非常满意，各维度条目平均得分和总均分越高，说明工作满意度越高。MMSS整体Cronbachs α系数为0.95，各维度Cronbachs α系数为0.64～0.89。

1.3 调查方法 调查前分别取得5所医院主管部门的同意，由经过培训的课题组成员亲自前往发放问卷，向调查者解释本研究的目的、内容和意义，承诺调查的匿名性和保密性，课题完成后立即销毁问卷;在统一的指导语下，20 min左右完成问卷，现场检查并回收，共发放问卷500份，回收有效问卷453份，有效率为90.6%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;相关性采用Pearson相关分析;影响因素采用多元线性回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 453名精神科护士男112名，女341名;年龄19～56岁，平均（33.52±7.53）岁;未婚190名，已婚236名，离异27名;工作年限：1～5年180名，6～10年136名，>10年137名;学历：中专80名，大专297名，本科及以上76名;平均月收入：2 000～3 000元36名，3 001～5 000元89名，5 001～7 000元146名，>7 001元182名;二级医院293名，三级医院160名;用工性质：编制260名，合同制193名;职称：护士110名，护师212名，主管护师110名，副主任护师21名;每月夜班数：<3个94名，3～4个189名，>4个170名。

2.2 精神科护士间团结度现状 精神科护士间团结度总分为（77.63±8.97）分，条目均分为（4.12±0.56）分;各维度条目均分由高到低依次为：情感团结（4.43±0.65）分、负面观点（4.18±0.71）分、学术团结（3.46±0.67）分。

2.3 精神科护士间团结度的单因素分析 不同性别、婚姻状况、工作年限、学历、平均月收入精神科护士团结度得分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。不同年龄、医院等级、职称、用工性质、夜班数的护士间团结度得分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.4 精神科护士工作满意度评分 护士工作满意度条目总均分为（2.75±0.36）分;各维度条目均分由高到低为同事间的关系（3.47±0.66）分、排班（2.87±0.63）分、家庭和工作的平衡（2.85±0.54）分、对工作的控制和责任（2.82±0.71）分、社交机会（2.81±0.62）分、工作被称赞和认可（2.71±0.73）分、专业发展的机会（2.57±0.52）分、福利待遇（2.39±0.58）分。

2.5 精神科护士间团结度与护士工作满意度的相关性分析 精神科护士间团结度总分、情感团结与工作满意度条目总均分及各维度均呈正相关（P<0.05）。负面观点与除福利待遇外的工作满意度其他各维度及条目总均分均呈正相关（P<0.05）。学术团结与除工作被称赞和认可外的工作满意度其他各维度及条目总均分均呈正相关（P<0.05）。见表2。

3 讨论

3.1 精神科护士间团结度得分处于较低水平 本

研究结果显示，精神科护士间团结度总分为（77.63±8.97）分，说明精神科护士间的团结度属于中低水平，明显低于综合医院的护士团结度水平[13]。可能是精神病院封闭的工作环境和特殊的工作对象，容易让精神科护士产生消极情绪和观点，影响护士间的情感交流，降低了护士间的团结度。目前国内护士人员普遍短缺，而精神科护士短缺更加严重，在高度紧张的工作压力下，护理管理者应采取相应措施降低护理人员的负担和压力，减轻工作中的不良情绪，增进情感交流，提高护士间的团结度。

其中，精神科护士间团结度中情感团结维度条目均分最高，这可能是受传统文化的影响，在长期的工作接触交流过程中，护士之间建立起深厚的感情，成员之间的情感交流对促进护士间的团结有催化作用;学术团结维度条目均分最低，这与王丽丽等[14]研究结果一致，本研究中本科及以上学历人数为76人，占16.8%，说明精神科护士的整体学历水平不高，导致科研知识缺乏，对科研的认识和重视程度不高，科研氛围不强，限制了学术团结维度的得分，这也是导致护士团结度总分较低的主要原因。因此，增强精神科护士的科研能力可以提高护士间的团结度，提示护理管理者应充分了解精神科护士的具体科研需求，定期开展学术活动，组织交流学习心得，以改善精神科护士的科研能力，提高护士间的团结度。

3.2 不同社会特征的精神科护士间团结度得分差异性分析

3.2.1 性别 本研究结果显示，不同性别的精神科护士间团结度得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。精神科女护士的团结度得分高于男护士，可能存在两方面的因素：首先，可能是女性和男性生理结构的差异，女性更容易受到内分泌、生理及心理的影响，对情感更加敏感，对团队情感较为重视，在工作中对团队情感存在一定的心理倾向[15]。其次，可能是本研究中精神科护士的性别比例分布不均，导致了结果的差异，本研究中女性的所占比例较高。

3.2.2 婚姻状况 本研究结果显示，不同婚姻状况的精神科护士间团结度得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。已婚的护士间团结度得分最高，离异的护士间团结度得分最低，说明不良的婚姻关系对护士间团结度有一定的影响。婚姻保护学说认为良好的婚姻关系有利于身心健康，减少危险性行为的发生[16]。离异作为一项负性生活事件，给个体造成一定的情感打击，对人与人之间的情感反应更加敏感，容易出现焦虑、自卑等负面情绪，影响了其在工作中团结度的提高。婚姻关系作为最亲密的社会关系，配偶是最亲密的社会成员，是增强个人情感的重要因素，有助于在工作中对团队付出更多的情感。

3.2.3 工作年限 本研究结果显示，不同工作年限的精神科护士间团结度得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。工作1～5年的护士间团结度得分最低，工作>10年的护士间团结度得分最高，说明工作年限越长，护士间团结度得分越高。这可能是近年来各大医院对刚毕业的护士逐渐开展规培，需要在各个科室轮转，每个科室的轮转时间短，未能形成稳定的组织归属感，从而影响了护士间的团结度。此外，可能受传统文化的影响，在长期的工作接触中，团队成员之间会产生深厚的情感，而员工间的情感交流是促进护士团结的重要因素，工作时间越长，护士间的感情越厚，组织归属感越强。

3.2.4 学历 本研究结果显示，不同学历的精神科护士间团结度得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。中专学历的护士间团结度得分最低，而本科及以上的护士间团结度得分最高。这可能与不同学历层次的护理教育理念不同有关，大专及以下的护理教育更偏重于职业技能的教育，注重操作技能的提高;而本科及以上的護理教育则偏重于素质综合教育，对团结度的理解更加深刻，由于两者接受教育理念的不同，可能对团结度的理解存在一定的差异，间接导致了护士间团结度的差异。另外，本科及以上学历的护士对科研知识掌握更加全面，有利于彼此间的学术团结，这可能也是其团结度较高的原因。因此，医院管理者应鼓励护士在后续的工作中，提高自身的学历水平，增强学术氛围，从而提高学术团结。

3.2.5 平均月收入 本研究结果显示，不同平均月收入的精神科护士间团结度得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。平均月收入越高，团结度得分越高。这可能护士间团结度与收入水平、主观幸福感和工作积极性有关。平均月收入不仅能满足护士的生活和工作的基本需求，更能体现对其工作能力的一种肯定和尊重，是衡量绩效水平的重要指标。因此，医院应适当提高护士的福利待遇，有利于提高护士的工作积极性，创造良好的工作环境和氛围，从而提高护士间的团结度。

3.3 精神科护士间团结度与工作满意度相关性分

析 本研究结果显示，精神科护士间团结度总分、情感团结与工作满意度条目总均分及各维度均呈正相关（P<0.05）。负面观点与除福利待遇外的工作满意度其他各维度及条目总均分均呈正相关（P<0.05）。学术团结与除工作被称赞和认可外的工作满意度其他各维度及条目总均分均呈正相关（P<0.05）。说明工作满意度得分越高，团结度得分越高。工作满意度是个人对工作的整体感觉程度，工作满意度低会增加离职率，造成人力不足而影响护理质量[17]。护理工作是一项团结性较强的工作，护士是医疗服务的主要提供者，而精神科由于服务对象的特殊性，护理工作繁重、复杂多变，时刻面临着突发状况，尤其需要团队协作，同事间相互配合，关系融洽，形成团结互助的工作氛围，创造良好的护理工作软环境，增强组织归属感，有利于提高工作满意度，进而提高护士间团结度[18]。建议护理管理者根据不同岗位的护士采取不同的管理方法和激励手段，改善精神科护士对工作环境的认同，提高护士的工作满意度，促进护士间的团结。

综上所述，精神科护士间团结度处于较低水平，受性别、婚姻状况、工作年限、学历、平均月收入、工作满意度等因素影响。因此，医院管理者应注重对精神科护士的培养，如定期开展业务学习、提供进修的机会等，适当提高精神科护士的福利待遇水平，这在一定程度上能够调动工作积极性，提高工作满意度，进而提高护士间团结度。本研究的不足之处在于，纳入的影响因素不全面，有待于今后进一步探讨。

参考文献

[1] Cramm J M，Strating M M，Nieboer A P.The Influence of Organizational Characteristics on Employee Solidarity in the Long-term Care Sector[J].J Adv Nurs，2013，69（3）：526-534.

[2] Sundin L，Hochwalder Lder J，Bildt C，et al.The Relationship between Different Work-Related Sources of Social Support and Burnout among Registered and Assistant Nurses in Sweden：a Questionnaire Survey[J].Int J Nurs Stud，2007，44（5）：758-769.

[3]任雅欣，罗太珍，周英，等.广州市10家综合医院护士心理弹性与工作满意度及离职意愿的相关性分析[J].护理学报，2016，23（11）：46-50.

[4] Zhang L F，You L M，Liu K，et al.The Association of Chinese Hospital Work Environment with Nurse Bumout，Job Satisfaction，and Intemion to Leave[J].Nurs Outlook，2014，62（2）：128-137.

[5] Spector P E，Pindek S.The Future of Research Methods in Work and Occupational Health Psychology[J].Applied Psychology，2016，65（2）：412-431.

[6] Kirwan M， Matthews A， Scott P A， et al.The Impact of the Work Environment of Nurses on Patient Safety Outcomes：A Multi-Level Modelling Approach[J].Int J Nurs Stud，2013，50（2）：253-263.

[7]岳闽燕.东营地区护士工作环境与工作满意度的相关性研究[J].中国实用护理杂志，2012，28（7）：3-5.

[8] Uslusoy E C，Alpar S E.Developing Scale for Colleague Solidarity among Nurses in Turkey[J].Int J Nur Practice，2013，19（1）：101-107.

[9]高佳，刘彦慧，解文君，等.护士间团结度测评工具中文版信效度研究[J].中华护理杂志，2014，49（8）：919-923.

[10] McCloskey J.Influence of Rewards and Incentives on Staff Nurse Turnover Rate.[J].Nursing Research，1974，23（3）：239-247.

[11] Al-Enezi N，Chowdhury R I，Shah M A，et al.Job satisfaction of nurses with multicultural backgrounds：a questionnaire survey in Kuwait[J].Applied Nursing Research，2009，22（2）：94-100.

[12]鄭旭娟，刘华平.北京市三级甲等综合医院护士工作满意度影响因素的研究[J].中华护理杂志，2010，45（3）：256-259.

[13]刘绍，朱秀丽，迟林林，等.青岛市三甲医院护士团结度与工作绩效相关性分析[J].青岛大学医学院学报，2017，53（4）：478-481.

[14]王丽丽，孙欲敏，吴艳飞，等.49名麻醉科护士团结度与工作满意度相关性分析[J].护理学报，2017，24（2）：60-62..

[15] Berg A，Palom?ki H，L?nnqvist J，et al.Depression among Aaregivers of Stroke Survivors.[J].Stroke，2005，36（3）：639-643.

[16] Coombs R H.Marital Status and Personal Well-Being：A Literature Review.[J].Family Relations，1991，40（1）：97-102.

[17]陈杰，路潜，英圣艳，等.护士职业认同感、工作压力和满意度及离职意愿调查[J].中国护理管理，2012，12（6）：43-46.

[18] Wilkins K，Shields M.Employer-Provided Support Services and Job Dissatisfaction in Canadian Registered Nurses[J].Nursing Research，2009，58（4）：255-263.

（收稿日期：2020-04-20） （本文编辑：田婧）