18F-FDG PET/CT在胰腺良恶性病变的诊断分析

骆松芝，王凯平，李少杰，崔国金

（大庆油田总医院，黑龙江 大庆 163001）

胰腺癌的发生率在近些年来明显有上升的趋势，死亡率也逐渐增高，多数患者发病年龄超过50岁，女性患病人数较男性多。该疾病发生的原因与吸烟（烟草中的有害成分会导致癌变，该成分经胰腺排泄后能够促进体内儿茶酚胺释放，致使血液中的胆固醇水平升高明显）、饮酒因素（酒精可以将胰腺细胞分泌活性刺激，导致胰腺慢性炎症的发生，胰腺损害）、饮食因素（低纤维、高肉类、高脂肪食物）、遗传因素等有关[1]。临床上胰腺癌患者一经诊断接近晚期，肿瘤标志物的监测虽然有一定的价值，但是特异性与敏感度不高，因此需要一种有价值的诊断早期诊断疾病，以指导临床治疗该疾病[2]。本文就18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT在胰腺良恶性病变中的诊断价值研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院收治的80例胰腺病变的患者作为研究对象，收治的时间为2018年1月—2019年2月。其中男34例，女46例；年龄50～81岁，平均（65.36±2.33）。

1.2 方法

所有患者空腹进行检查（至少6小时），且在检查前监测血糖，若超过8.3 mmol/L，则必须使用胰岛素进行治疗，按照体重进行注射18F-FDG，注射之后安静休息约1个小时，之后进行早期显像，2个小时后进行延迟显像采集，采集视野包括腹股沟至颅底，先采用CT投射扫描（共扫描6至8个床位），电流：80 mA，电压：120 kV，层厚：5 mm，2.5分钟扫描一个床位，重建的时机为衰减校正后，行迭代法进行重建，将获得的矢状面、横断面、冠状面PET/CT图像。

1.3 图像分析、标准

检查的结果由两名以上的经验丰富的技师，对检验结果进行分析，若意见相左则集体讨论，若意见一致则可确认诊断。根据病灶的大小，患者的体重、药物滴注的时间、滴注剂量等实际情况，计算最大值SUV（SUVmax），并且在图像的相关层面构建合适的ROI，对最大值与储留指数（RI）进行计算，RI为延迟、早期显像所得SUV值之差与早期显像SUV值的百分比。

2 结 果

2.1 对比胰腺良恶性病变的延迟显像与早期显像SUVmax

经临床综合诊断结果显示：胰腺癌患者32例，胰腺炎患者48例。

胰腺炎患者的早期显像与延迟显像相比无差异（P＞0.05）；胰腺癌患者的早期显像与延迟显像相比具有差异性（P＜0.05）；胰腺癌与胰腺炎的早期、延迟显像SUVmax均有差异性（P＜0.05）。表1。

表1 对比胰腺良恶性病变的延迟显像与早期显像SUVmax（）

表1 对比胰腺良恶性病变的延迟显像与早期显像SUVmax（）

组别 早期显像 延迟显像 t P胰腺癌（n=32） 6.44±2.98 8.19±3.05 2.537 0.007胰腺炎（n=48） 2.94±0.87 2.69±0.88 1.253 0.000 t 7.682 9.911 - -P 0.000 0.000 - -

2.2 对比良恶性病变的RI情况

32例胰腺癌患者中RI为（20.69±8.11）%，48例胰腺炎中RI为（4.69±0.45）%。

经分析，胰腺癌与胰腺炎患者的RI指数相比具有差异性（P＜0.05）。

3 讨 论

临床上诊断胰腺癌较为困难，多数患者诊断出该疾病已经处于晚期，原因与淋巴管丰富、病情发展快、胰腺癌恶性程度高，容易发生远期转移，因此需要一种较有效的方法对其进行早期诊断。

18F-FDG PET/CT是现代临床中较为先进的诊断方法，能够实现解剖结果与代谢功能向融合的影像结果，在多种癌症的诊断中均有一定的优势。相比于胰腺炎，胰腺癌病变细胞表面的己糖激酶、葡萄糖转运体呈现高表达形式，给予18F-FDG注射后能够在细胞内作用，经由己糖激酶转化为6-磷酸-18F-FDG，于细胞内停留，致使病变局部有18F-FDG的浓聚，因此胰腺癌患者的SUVmax值相比于胰腺炎患者高，研究结果显示：胰腺癌与胰腺炎的早期、延迟显像均有差异性（P＜0.05）；胰腺癌与胰腺炎患者的RI指数相比具有差异性（P＜0.05），临床中联合延迟显像RI、SUVmax可以增加鉴别诊断的强度，提高准确率。

综上所述：临床中鉴别胰腺良恶性肿瘤中给予18F-FDGPET/CT进行诊断，可以通过RI、SUV指标为临床治疗该疾病提供指导依据，值得推广。