护理干预对腰椎间盘突出患者术后功能康复的影响

2020-07-25郭婧婧

临床医药文献杂志(电子版) 2020年41期

郭婧婧

（山西阳泉煤业集团有限责任公司第三医院神经外科，山西阳泉 045000）

腰椎间盘突出症在临床中较为常见，患者临床表现主要为腰痛、下肢疼痛或麻木等，对患者日常工作、生活造成不同程度的影响[1]。一些患者需要通过手术方式进行治疗，而要想更好地保障患者的手术效果，促使患者术后功能得到更好地康复，加强护理也尤为重要[2]。本研究主要对有效的护理干预措施进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的时间范围为2018年2月～2019年2月，共入选接受手术治疗的腰椎间盘突出患者100例。随机分为两组，其中研究组50例，男女患者性别之比为27：23，年龄最大69岁，最小32岁，平均（45.7±3.5）岁；对照组有患者50例，男性总人数为28例，女性总人数为22人，年龄33-70岁，平均（44.9±4.1）岁。两组各项一般资料十分均衡，有较高的对照研究价值。所有患者均符合手术指征，并能够积极配合治疗。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法

该组患者接受常规性护理模式，内容包括对患者进行入院宣教，做好日常的换药以及用药护理，对术后患者进行健康教育，说明注意事项等等。

1.2.2 研究组护理方法

加强对该组患者的术后护理干预，具体如下：（1）第一阶段（术后4 h～3 d）：指导患者进行床上锻炼，让家属协助患者进行被动抬腿训练，在患者膝关节伸直的情况下将患者腿抬高30°～60°，停留10～20 s后缓慢放下，双腿交替练习；指导患者进行踝关节背伸、跖屈、环转等运动。在术后疼痛感减轻之后，指导患者逐渐由被动运动向主动运动过渡，腿抬高幅度逐渐增加，20次/组，每6 h锻炼1次。（2）第二阶段（术后4～14 d）：增加腰背部等其他部位的功能康复训练，如让患者在有腰围保护的前提下背靠墙站立，使头、肩、臀、足跟尽量贴近墙壁，维持该姿势5 min，3次/组，2组/d；指导患者在病床上俯卧，用下肘部撑在床上，小腹部不离开床面，头尽量后仰，保持10～20 s，逐渐增加难度，直到保持头后仰体位时双直臂可以平伸；指导患者进行髋膝伸屈运动，让患者仰卧在病床上，主动进行髋关节和膝关节的屈曲运动，并用双手将单侧膝关节环抱住并缓慢向胸部靠近，保持5s，双膝交换进行，5次/组，3组/d。（3）第三阶段（术后2周后）：该阶段主要让患者进行下床锻炼，目标是使患者的腰背部肌力得到增强。患者仰卧位状态下指导其屈肘、屈髋、屈膝，将枕部、肘部、足部作为支撑点，尽量将腰背部抬高，保持20～30 s，此为1组，3组/d；有腰围保护的情况下用双手护住腰部，双脚分开与肩同宽，指导患者腰部尽量后伸，保持20～30 s；让患者俯卧在病床上，将双手放在背部，上半身尽量抬高，伸直膝关节，腿部也用力离开床面，保持3～5 s后放松。对于出院患者，指导其回家后按以上方法坚持3个月的康复锻炼，并随访1年，提供个性化的康复指导。