以多器官功能衰竭为主要表现的热射病临床诊治分析

王 熠，王恒森

（重庆市荣昌区人民医院重症医学科，重庆 402460）

热射病也被称为中暑，主要是由于天气温度过高，破坏患者的机体体温调节功能，损害患者的神经系统，临床上主要表现为眩晕、惊厥、体温升高，随着病情的发展，患者会出现心力衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭等多器官功能衰竭的临床表现，给患者带来死亡风险。基于此，本文主要以我院8例出现多器官功能衰竭的热射病患者为研究对象，总结该疾病的治疗策略，现将最终资料进行如下整理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入的样本数据均来源于以多项器官功能衰竭为主要表现的热射病患者，病例总数为8例，入选病例符合临床诊断标准，出现不同程度的肾功能衰竭、呼吸衰竭、四肢抽搐、意识障碍等临床症状，患者男性6例、女性2例，最低年龄28岁，最高年龄51岁，年龄中位段数值为（30.21±3.38）岁，此次研究进行获得伦理委员会的批准。

1.2 方法

在入院之后，首先需要对患者进行疾病诊断，可以观察患者病情表征，入院的8例患者中出现了头晕、乏力、胸闷、呼吸困难、体温升高的临床表现，初步考虑患者“中暑”，并且对患者进行实验室检查，检测发现患者存在高钾、高钙、白细胞计数增多、血小板计数减少、尿素氮、乳酸脱氢酶、肌酸激酶升高，以此来对患者进行临床确诊[1]。其次，要依据患者的实际病情，给予患者综合治疗方案，主要包括降温解痉、抗休克与防治脑水肿、急性肾功能衰竭的防治、DIC治疗，与此同时需要为患者的机体提供营养供应，保护患者的胃黏膜。

降温与解痉：在患者入院后，首选物理降温法，可以用乙醇、冰水对患者的身体进行擦洗，或者用凉风、凉水、凉湿床单包裹患者的身体，如果患者体温下降不明显，可以选择冰盐水对患者的直肠、胃进行灌洗处理。除此之外，临床上也可以选择氯丙嗪对患者的体温中枢功能进行调节。在进行解痉时，主要是指患者的平滑肌痉挛，可以给予患者解痉灵、阿托品等药物解除痉挛。抗休克与防治脑水肿：针对于休克患者，需要立即开展紧急治疗，调整患者的体位，将患者的头部、躯干、下肢抬高，有助于保障患者的呼吸通畅性，并且需要用鼻导管法、面罩法吸氧对人工气道进行搭建，在最短的时间内建立静脉通道，给予相应的药物治疗。在患者出现脑水肿时，主要的治疗措施是改善患者的脑缺氧情况，确保患者的呼吸通畅性，并且需要采用静脉滴注的方式向患者体内输入甘露醇，降低患者脑部的颅内压[2]。急性肾功能衰竭的防治：主要包括的治疗方案为纠正机体水、电解质、酸碱平衡以及扩容、感染控制、血液透析等。DIC治疗：DIC也被称为弥散性血管内凝血，是引发多器官功能衰竭患者死亡的重要原因，所以需要依据患者的病情状况对患者进行针对性的治疗，合理的应用血液制品、肝素等。

1.3 观察指标

有效：患者的病情得到改善，多器官功能衰竭的症状有所缓解。无效：患者的病情无变化甚至恶化。

1.4 统计学方法

借助于统计学软件处理本文所有数据，软件类型为SPSS 19.0，指标显示为计数资料，开展卡方检验，最终结果以百分比的形式呈现。

2 结 果

本文调查结果表明，8例患者中有1例死亡，其余7例病情好转，在入院的2天内苏醒，具体的临床治疗有效率如表1所示。

表1 患者临床治疗有效率分析

3 讨 论

在全球气候变暖的背景下，热射病的发病率日益提高，以多器官功能衰竭为主要表现的患者，死亡风险极高，所以在患者出现该疾病时，需要及时对患者进行治疗。由于患者机体内部的多项器官出现损害，所以需要依据患者的病情给予患者综合治疗方案，如降温、抗休克、解痉、脑功能保护、肝肾等器官功能保护、营养支持等，使患者的病情在短时间内得到缓解，降低患者的死亡率，保证患者的生命体征的稳定性。

本文最终调查结果表明，以多器官功能衰竭为主的热射病患者，在落实综合治疗措施后，治疗有效率高达87.5%，可以有效的改善患者的病情，使患者在短时间内恢复到健康状态，因此该治疗方案值得在临床上进一步应用于推广。